卵巣がんの痛み：どれくらい起こる？原因と管理法

卵巣がんで痛みは「比較的よくある症状」ですが、病期や広がり方によって頻度と程度に個人差があります。 進行して骨盤や腹部の臓器・神経を圧迫する場合、腹水が溜まる場合、あるいは治療（手術・抗がん剤・放射線）に伴って痛みが出ることがあります。 ^[1] 痛みは「鈍い腹部・骨盤の痛み」「張り感」「圧迫感」などとして自覚されることが多いです。 ^[2] 多くのがんに共通して、病勢が進むほど痛みの頻度は高くなりますが、適切な痛み管理で多くの人が軽減できます。 ^{[3] [4]}

痛みが起こる主な原因

• 腫瘍の圧迫・浸潤
  腫瘍が大きくなると、周囲の神経・臓器・骨盤構造を圧迫し、痛みが生じます。腫瘍が組織へ浸潤したり、痛みを誘発する化学物質を放出することでも痛みが強まります。 ^{[3] [4]}

• 腹水（お腹に水が溜まる）
  腹部の張りや圧迫感、食欲低下とともに痛みの原因になります。卵巣がんでは腹水が合併することがあります。 ^[1]

• 治療に伴う痛み
  手術後の創部痛や圧痛は一時的に起こり、通常は鎮痛薬で良好にコントロールできます。 ^[5] 抗がん剤や放射線も、神経障害痛や粘膜炎などの治療関連痛を引き起こすことがあります。 ^[4]

• 再発・進行に伴う症状の複合化
  がんが骨盤・腹部に広く及ぶと、排便・排尿の変化、腰痛、ガスや膨満などと重なって痛みが増えることがあります。 ^{[2] [1]}

どれくらいの頻度で起こる？

卵巣がんに限った厳密な頻度は病期や治療歴で変動しますが、一般にがん全体では進行例で痛みの有病率が高く、適切な評価と管理があれば多くの人で緩和が期待できます。 「がんの痛みは管理可能」という点が重要です。 ^[3] 痛みの評価とフォローを継続することで、薬物・非薬物療法の組み合わせを最適化できます。 ^{[6] [7]}

痛みの評価の考え方

• 種類の同定（急性痛・慢性痛・突出痛［ブレークスルー痛］など）を見極めると、治療選択が明確になります。 ^[6]
• 強さの測定（0〜10の数値評価など）と、日常生活への影響を定期的に確認します。 ^[8]
• 原因の探索（腫瘍の進展・腹水・治療後の痛みなど）を行い、原因治療と症状緩和を並行します。 ^{[4] [9]}

---

痛みの管理法（薬物療法）

目的は「痛みの強さ・種類に合った安全なコントロール」を継続的に行うことです。 多くのケースで内服薬中心に十分な緩和が可能です。 ^[10]

• 軽度〜中等度の痛み
  ・アセトアミノフェンやNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）。副作用や腎機能・胃腸症状に注意して使います。 ^[11]
• 中等度〜強い痛み
  ・オピオイド（モルヒネなど）を適正に使用します。がん治療への悪影響や依存に対する過度な心配は一般的には不要で、医療者の管理下では安全に使えます。 ^[10]
  ・突出痛には速効性のオピオイドなどのレスキュー薬を併用します。 ^[6]
• 神経障害痛が疑われる場合
  ・ガバペンチンやプレガバリン、デュロキセチンなどの補助薬を検討します。痛みの性質（しびれ・焼けるような痛み）に適合させます。 ^[11]
• 腹水関連の痛み
  ・利尿薬は痛み自体の緩和には限定的ですが、腹水穿刺（パラセンテシス）で圧迫感の軽減を図ることがあります。 ^[9]

---

痛みの管理法（非薬物療法）

• 緩和ケア（サポーティブケア）
  痛みやその他の症状の緩和に特化した専門チームが、治療と並行して支援します。緩和ケアは治療の「代替」ではなく、質の高い生活を支える「追加の層」です。 がん治療と併用すると、体調や生活の質が改善し、長期的な満足度も高まることがあります。 ^{[12] [13]}
• 理学療法・運動療法
  軽い運動やストレッチは筋緊張を下げ、痛みの知覚を和らげる場合があります。 ^[11]
• 心理的支援・認知行動療法
  痛みの不安・睡眠障害への介入は痛みの体験を軽減します。教育とセルフケアの指導は管理の要です。 ^[6]
• 温罨法・リラクゼーション
  温める、呼吸法、マインドフルネスなどは補助的に役立つことがあります。 ^[11]

---

いつ医療者へ相談すべき？

• 新たな強い痛みが出た、または既存の痛みが急に悪化した場合。腫瘍進展や合併症のサインである可能性があります。 ^[3]
• 鎮痛薬が効かない、または副作用が強い場合。薬の種類・用量・併用の見直しが必要です。 ^[6]
• 腹部の急な張り感・呼吸苦・発熱を伴う場合。腹水の増加や感染などを評価します。 ^[1]
• 治療後の痛みが長引く場合。創部痛は通常コントロール可能ですが、長期化するなら原因の再評価を行います。 ^[5]

---

卵巣がんの痛みと生活の質

痛みのコントロールは治療そのものと同じくらい重要です。 専門チームと連携し、薬物・非薬物を組み合わせて「自分に合ったプラン」を作ることが、日常生活や睡眠・食事・活動性の改善につながります。 ^[12] 痛みは我慢するものではなく、早期に相談し、段階的に調整することで緩和が期待できます。 ^{[6] [3]}

---

痛みの原因と管理法の比較表

項目	主な内容	期待される効果	注意点
腫瘍圧迫・浸潤	神経・臓器への圧迫、化学物質放出	原因治療で軽減、鎮痛薬で症状緩和	病勢評価が必要 [3] [4]
腹水	お腹の張り・圧迫痛	穿刺で圧迫軽減、併用鎮痛	再貯留に注意 [1] [9]
手術後痛	創部痛・圧痛	鎮痛薬で良好に管理	感染徴候に注意 [5]
薬物療法	アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイド、補助薬	痛み全般の緩和	副作用と用量調整 [11] [10] [6]
非薬物療法	緩和ケア、運動、心理支援	生活の質向上、薬量節約	継続的フォローが鍵 [12] [13] [6]

---

まとめ

• 卵巣がんの痛みは、進行例で増えやすく、腫瘍の圧迫・腹水・治療に伴う要因が主な原因です。 ^{[1] [3] [4]}
• 痛みは総合的に管理可能で、薬物・非薬物療法と緩和ケアを組み合わせることで、生活の質を高められます。 ^{[10] [12] [6]}
• 痛みの種類と強さを評価し、原因治療と症状緩和を並行して調整していくことが重要です。 ^{[6] [9] [4]}

ご自身の痛みのタイプ（場所・性質・強さ・時間帯）や、現在の治療状況に合わせた具体的なプラン作りを一緒に考えましょう。