卵巣がんの吐き気（悪心）は一般的？原因と管理法

吐き気（悪心）は、卵巣がんそのものでも、治療（特に抗がん剤）でも生じることがあり、比較的よく見られる症状です。 抗がん剤治療では、薬の種類や用量、過去の吐き気の経験などで起こりやすさが変わります。 ^[1] 抗がん剤による吐き気・嘔吐は適切な予防で多くが防げる、または軽減できます。 ^[2]

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吐き気が起こる主な原因

• 抗がん剤の作用
  抗がん剤は脳の吐き気中枢や消化管の粘膜を刺激し、悪心・嘔吐を引き起こすことがあります。 ^[3] 抗がん剤の種類・投与量、同時治療の有無、過去の吐き気の傾向などがリスクに影響します。 ^[1]

• 治療への不安・条件反射
  ストレスや「治療を受ける」という状況への不安だけでも吐き気が増すことがあります。 ^[3]

• 薬以外の要因
  病院のにおい、食べ物のにおい、胃腸のガス、運動などが誘因になることがあります。 ^[4]

• がんの進行や腹部の圧迫
  腫瘍や腹水による胃腸への圧迫で食欲低下や吐き気が出ることがあり、日々の栄養摂取を妨げます。 ^[4]

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吐き気のタイプ（治療関連）

• 急性：抗がん剤投与から24時間以内に起こる吐き気・嘔吐。 ^[4]
• 遅発性：投与後24時間以降に出て、数日続くことがある吐き気・嘔吐。 ^[4]
• 予測性（条件づけ）：治療を思い出しただけで起こる吐き気。 ^[4]

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まずできるセルフケア

• 食事の工夫
  少量をこまめに、準備の少ない軽い食事、乾いたビスケットやトーストなど「淡白で消化にやさしい」ものを試しましょう。 ^[5]
• 環境調整
  不快なにおいを避けて換気し、静かな環境で休みます。服は締め付けの少ないものに。 ^[6]
• 姿勢と活動
  食後2時間は横にならず、軽い散歩や座って休む程度にします。深呼吸やリラクゼーションも役立ちます。 ^[6]
• 水分補給
  吐き気が強い日は、冷たい水や経口補水液を少しずつ頻回に。嘔吐が続くと脱水になりやすいので注意が必要です。 ^[4]

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医療的な予防・治療（抗がん剤による吐き気）

吐き気は「予防」が重要です。 抗がん剤の「吐き気を起こしやすさ（催吐性）」と個人のリスクに応じて、以下の薬を組み合わせて投与します。 ^{[7] [8]}

• 5-HT3受容体拮抗薬（例：パロノセトロンなど）：急性期に有効で、標準的に使用されます。 ^[7]
• NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント、ネトピタント＋パロノセトロンの配合剤など）：催吐性が中等度〜高いレジメンで追加されます。 ^[9]
• ステロイド（例：デキサメタゾン）：5-HT3薬と併用して効果を高めます。 ^[7]
• オランザピン：難治性の吐き気に追加する選択肢となることがあります。 ^[10]

これらは国際的な指針に基づき、レジメン（例：カルボプラチンのAUCが高い場合など）や年齢・性別なども考慮して組み合わせが決まります。 ^[9]

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服薬タイミングとブレイクスルー対策

• 予防投与
  吐き気止めは、抗がん剤投与前から内服・点滴で開始し、投与後数日間継続します。これにより急性・遅発性の吐き気を抑えます。 ^[2]
• 食前内服
  処方薬は食事の30分〜1時間前に服用すると効果的です。 ^[4]
• ブレイクスルー（予防しても出る吐き気）
  メトクロプラミドやプロクロルペラジンなど別作用の薬を「救済薬」として追加し、次サイクルの予防レジメンを強化します。 ^{[11] [12]}

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生活上の具体的ヒント

• におい対策：調理のにおいが苦手な日は、冷たい食事や出来合いの食品を選ぶ。 ^[6]
• 冷たく薄味：常温〜冷たい飲み物、ゼリー、ヨーグルト、薄いお粥などを少しずつ。 ^[5]
• 休息と呼吸：吐き気時は深呼吸やイメージ法などのリラクゼーションで不安を和らげます。 ^[4]
• 軽い運動：無理のない範囲での軽い散歩は吐き気軽減に役立つことがあります。 ^[5]

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受診の目安（危険サイン）

• 止まらない嘔吐、めまい、立てないほどのだるさがある場合は、すぐ医療機関へ。 ^[5]
• 数日続く強い嘔吐や水分摂取ができない場合は、脱水や電解質異常の危険があるため連絡してください。 ^[12]
• 発熱を伴う吐き気・嘔吐や、血が混じる、黒色便などがあれば早急に相談が必要です。 ^[4]

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よくある質問

吐き気はどのくらいの頻度で起こる？

頻度は治療薬の種類・用量、併用療法、過去の吐き気の経験などで幅がありますが、予防的な吐き気止めの使用により多くは抑えられます。 ^{[1] [2]}

手術後や維持療法（例：ニラパリブ）でも吐き気はある？

内服の抗がん剤・維持療法でも吐き気は起こり得ますが、少量頻回の食事、淡白な食品、軽い運動、適切な吐き気止めの使用で対処できます。 ^[5]

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まとめ

卵巣がんの吐き気は「病気そのもの」と「治療」によって起こり得る、比較的よくある症状です。 適切な予防的制吐薬の組み合わせと生活の工夫で、多くの場合コントロールが可能です。 ^{[2] [7]} 吐き気が強い、嘔吐が止まらない、めまい・脱水が疑われる場合は、早めに主治医へ相談してください。 ^{[5] [12]}

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参考になるセルフチェック項目

吐き気・嘔吐の程度、発生タイミング、食事量、便の状態、発熱の有無、最後の治療日、処方薬の効果などをメモしておくと、診療時に役立ちます。 ^[13]

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参考表：吐き気対策の整理

項目	内容	根拠
食事の工夫	少量頻回・淡白な食品・準備の少ない食事	[5]
環境・姿勢	換気・静かな環境・食後2時間は横にならない	[6]
リラクゼーション	深呼吸・不安軽減	[4]
予防的薬剤	5-HT3拮抗薬＋ステロイド、必要に応じてNK1拮抗薬・オランザピン	[7] [9] [10]
食前内服	食事30〜60分前の服用	[4]
救済薬	メトクロプラミド、プロクロルペラジン等の追加	[11]
受診の目安	止まらない嘔吐・めまい・水分摂取不可は早急に受診	[5] [12]

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😊 最近、吐き気はいつ頃からどのタイミング（治療前後や食事の前後など）でどれくらいの強さで出ていますか?