WHOの資料に基づく | 口腔がんの症状として体重減少はよく見られますか？

口腔がんでは、体重減少は「比較的よく見られる症状」です。特に治療前から嚥下（飲み込み）障害や食欲低下がある場合、治療中（手術・放射線・化学療法）に口内炎や痛み、口渇などが重なると、体重が落ちやすくなります。 ^[1] 体重減少は単なる副次症状にとどまらず、栄養不良（低栄養）につながり、治療経過や予後にも影響することがあります。 ^[2]

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どれくらいの頻度で起こるか

• 治療前の段階でも、食事量低下や嚥下障害・口内の痛みがあると体重減少が起きやすいことが示されています。これらの「栄養に影響する症状」（Nutrition Impact Symptoms）は体重減少の主要因になります。 ^[3]
• 治療後の早期（0～3か月）には低栄養の頻度が高く、約25%が該当するとの報告があります（定義：1か月で5%以上、または6か月で10%以上の体重減少）。 ^[4]
• 6か月で10%以上の体重減少（重度低栄養）は、頭頸部がん全体で独立した予後不良因子とされ、長期生存にも影響します。 ^[2]

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なぜ体重が減りやすいのか（主なメカニズム）

• 嚥下障害や口腔内の痛み・口内炎により、十分な量や種類の食事がとれなくなる。これが最も強い予測因子です。 ^{[3] [5]}
• 治療関連症状（口渇、味覚変化、粘膜炎、喉の痛み）が重なると、食事量がさらに落ちます。 ^{[3] [1]}
• 全身性炎症（CRP高値）が関与する「がん悪液質」（筋肉・脂肪の消耗）により、摂取量の低下とは別に体重が落ちることがあります。特に化学放射線療法中は炎症の影響が大きく、体重減少が加速します。 ^{[6] [5]}

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治療と体重の関係

• 放射線治療・化学放射線療法中は体重減少が顕著になりやすく、嚥下能力の低下と複数の症状が体重減少を予測します。 ^[5]
• 口腔・中咽頭がんの治療直後は低栄養が問題になりやすいため、早期の栄養評価と介入が推奨されます。 ^[4]
• 嚥下困難や痛みで通常の食事が難しい場合、短期間でも経管栄養（胃ろう等）を併用して体重減少と低栄養を防ぐことがあります。 ^{[7] [8]}

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体重減少が及ぼす影響

• 感染（例：術後の敗血症）など合併症のリスク上昇や、治療耐性の低下につながります。 ^[9]
• 生存率への悪影響が独立して認められ、重度低栄養はT2腫瘍やリンパ節転移（N1）と同程度の相対リスクで全生存に影響します。 ^[2]

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予防・対策のポイント

• 体重と食事量の定期チェックを習慣化しましょう（例：3～5日に一度、同じ条件で測定）。 ^[10]
• 嚥下障害や痛みの早期マネジメント（口内炎ケア、口腔保湿、鎮痛、嚥下リハ）により、食事量の確保をめざします。 ^[1]
• 食べやすい高カロリー・高たんぱくのやわらか食に切り替え、シェイクや栄養補助飲料の活用も有効です。 ^[11]
• 栄養士による評価と個別プランで、必要なら経管栄養を含む段階的な支援を検討します。 ^{[8] [7]}

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まとめ

• 口腔がんでは、体重減少は比較的よく起こり、特に治療前からの嚥下障害や治療中の口内症状があると頻度が高まります。 ^{[3] [1]}
• 治療直後の数か月は低栄養のリスクが最も高く、早期からの栄養介入が重要です。 ^[4]
• 重度の体重減少は予後にも悪影響を与えるため、継続的な体重モニタリングと多職種によるサポートが推奨されます。 ^{[2] [8]}

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参考指標（低栄養の目安）

• 1か月で体重の5%以上減少、または6か月で10%以上減少がある場合は、低栄養の定義に該当しうるため注意が必要です。 ^[4]

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具体的アクション例

• 体重・食事量・飲み込みのしやすさをメモし、3～5日に一度の体重測定を継続。 ^[10]
• 痛みや口内炎、口渇が強いときは、冷たくてやわらかい食品や高カロリー飲料を優先。 ^[11]
• 嚥下が難しい場合は、栄養士・言語聴覚士・主治医に早めに相談し、経管栄養の一時併用も選択肢に。 ^{[7] [8]}

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