PubMedの資料に基づく | 口腔がんの初期症状として口の中のしびれやピリピリ感はどのように現れ、どの部位に出やすいですか？

口腔がんの初期に、口の中の「しびれ（感覚低下）」「ピリピリ感（異常感覚・痛み）」が現れることがあります。これは口唇・歯肉・舌などの粘膜や周囲組織にできた病変が神経を刺激したり、早期の神経浸潤（腫瘍が神経沿いに広がること）によって起こるためで、症状が長く続く場合は早めの受診がすすめられます。 ^{[1] [2]} しびれ・ピリピリ感は「口や唇の内側の異常な感覚」「触っても鈍い感じ」「チクチク痛む」「熱いものや辛いものがしみる」といった形で自覚され、特に片側だけに限局して続く場合は注意が必要です。 ^{[1] [3]}

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しびれ・ピリピリ感が起こる仕組み

• 神経の近くにできた腫瘍が圧迫・炎症を起こし、痛みやしびれ、感覚の変化をもたらします。 ^[2]
• 口腔扁平上皮がんでは、三叉神経（特に下顎枝）への早期の神経浸潤が起こることがあり、初期から感覚症状が出るケースが報告されています。 ^[3]
• 病変が進行すると、持続する出血・痛み・しびれが目立ちやすくなります。 ^[4]

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出やすい部位（好発部位）

• 舌の側面・舌下面、口底（舌の下の床）は口腔がんの好発部位で、痛みや異常感覚が比較的多くみられます。 ^{[5] [6]}
• 歯肉（特に下顎側）や下唇の内側は、近くを走る「下顎神経・オトガイ神経（下唇〜オトガイ＝あご先）」の関与で、下唇・顎先のしびれ（いわゆる“オトガイしびれ”）として気づかれることがあります。 ^{[7] [8]}
• 頬粘膜・硬口蓋・歯槽部など口の中の各所でも、持続するしびれや痛み、感覚低下が初期サインになりえます。 ^{[9] [2]}

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初期症状としての特徴

• 2週間以上続くしびれ・ピリピリ感、痛み、出血は注意が必要です。 ^[2]
• 白斑・赤斑（白や赤の斑点）や、治りにくい潰瘍・しこりにしびれや痛みが伴う場合、早期の評価が望まれます。 ^{[10] [2]}
• 入れ歯が急に合わなくなる、歯がぐらつくなどの変化と同時に、口唇・歯肉の感覚異常を感じることがあります。 ^{[10] [2]}

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よくある局在パターン

• 片側の下唇〜顎先（オトガイ）のしびれ：下顎や下唇近くの病変がオトガイ神経を巻き込む場合にみられます。 ^{[7] [8]}
• 舌の側面・口底のピリピリ痛やしみる感じ：舌・口底の早期病変で比較的多い訴えです。 ^{[5] [6]}
• 頬の内側や歯肉の局所的な感覚低下：持続する潰瘍・しこりに伴って自覚されることがあります。 ^{[9] [1]}

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受診の目安とチェックポイント

• 2週間以上続くしびれ・ピリピリ感、原因不明の痛み・出血・潰瘍・しこりがある場合は、歯科口腔外科・耳鼻科での評価を検討してください。 ^[2]
• 特に、片側に限局したしびれや、下唇・顎先の麻痺感が新たに出てきたら、神経関与の可能性も踏まえて精査が望まれます。 ^{[3] [7]}
• 口腔の好発部位（舌側面・口底・軟口蓋周辺）で持続する赤い斑点や潰瘍がある場合は、早期から病理検査（生検）が有用です。 ^{[11] [5]}

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ほかのサインとの組み合わせ

• 治りにくい潰瘍・しこり、白斑・赤斑、出血に、しびれ・痛みが加わると、がんを含む重要な病変の可能性が高まります。 ^{[10] [2]}
• あごの腫れ、嚥下や咀嚼の痛み、顎の動かしにくさなどが同時にある場合は、進行度の評価が必要です。 ^{[2] [4]}
• 首のしこり（リンパ節）、耳痛などの随伴症状も見逃さないようにしましょう。 ^[2]

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まとめ

• 口腔がんの初期でも、口の中や唇のしびれ・ピリピリ感が出ることがあり、特に舌側面・口底・下唇〜顎先に症状が出やすい傾向があります。 ^{[5] [6] [7]}
• 2週間以上続く感覚異常は精査のサインです。しびれが片側に限局したり、白斑・赤斑、治らない潰瘍・出血・しこりが伴う場合は、早期受診が勧められます。 ^{[2] [10]}
• 神経浸潤が疑われる場合もあり、初期から感覚症状が先行するケースが報告されています。 ^[3]

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症状比較の早見表

症状・部位	よくある訴え	考えられる背景	受診の目安
舌側面・口底	ピリピリ感、しみる痛み	好発部位の早期病変	2週間以上続けば精査へ [5] [6]
下唇・顎先（オトガイ）	片側のしびれ・麻痺感	オトガイ神経関与・神経浸潤	早期の神経評価を検討 [7] [3]
歯肉・頬粘膜	局所の感覚低下、持続痛	潰瘍・白斑/赤斑・しこり	生検を含む評価 [9] [10]
全体的な口腔内	痛み・出血・しびれが続く	粘膜病変の進行	2週間以上で受診推奨 [2] [4]

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今のしびれやピリピリ感がいつから、どの部位に、どのくらいの頻度で続いているかを教えていただけますか?