WHOの資料に基づく | 口腔がんの症状として頭痛は起こりますか？

まとめ

口腔がん（口腔内のがん）では、典型的な初期症状は「口の中の痛みやしみる感じ、治らない口内の傷・しこり、白色や赤色の斑、歯がぐらつく、耳の痛み、飲み込みづらさ」などで、頭痛は一般的な主症状ではありません。 ^[1] ただし、腫瘍の部位が中咽頭・上顎洞・鼻腔など頭頸部の隣接領域に及ぶ場合や、副鼻腔病変が関与する場合には頭痛が出ることがあります。 ^[2] そのため、頭痛単独で口腔がんを示すとは限りませんが、頭頸部がんの広がり方や合併部位によっては頭痛が症状に含まれることがあります。 ^{[3] [4]}

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口腔がんの典型症状

• 治りにくい口内の傷や潰瘍、口唇・口腔内のしこりや腫れ。 ^[1]
• 口の痛み、白色・赤色の斑、歯のぐらつき。 ^[1]
• 飲み込みづらさや咽頭違和感、耳の痛み（耳への関連痛）。 ^{[1] [3]}

これらは口腔がんで頻度が高い症状で、頭痛は列挙されることが少ないのが特徴です。 ^{[1] [3]}

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頭痛が起こりうるケース

• 副鼻腔・鼻腔など「頭痛」を起こしやすい隣接領域のがん（頭頸部がんの一部）との関連。副鼻腔・鼻腔のがんでは頭痛や眼周囲の痛み・腫れ、上顎歯の痛みなどがみられることがあります。 ^[2]
• 咽頭（喉）側の病変では、鼻出血や咳血、耳痛などに加えて頸部リンパ節腫脹が見られることがあり、頭痛を訴える例もあります。 ^{[5] [6]}

つまり、がんの発生部位が「口腔」に限定される場合は頭痛は稀ですが、頭頸部全体のがんとしてみると、部位によって頭痛が症状の一つになりえます。 ^{[3] [2]}

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痛みのメカニズムと例外

がんの痛みは、腫瘍が神経・骨・周囲組織を圧迫・浸潤することで起こります。このため、神経周囲浸潤（ペリニュラルスプレッド）が進んだ頭頸部がんでは、顔面の異常感覚や関連痛が広がり、稀に頭部の痛みとして感じるケースがありえます。 ^[7]
一方で、口腔扁平上皮がんでは初期は無症状〜局所痛が主体で、進行すると潰瘍・硬結・しびれなどが目立つというのが一般的です。 ^[8]

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受診の目安

• 2週間以上治らない口内の傷・しこり、白色/赤色の斑、飲み込みづらさ、耳の痛みや頸部のしこりが続く場合は、歯科口腔外科や耳鼻咽喉科で評価を受けることが推奨されます。 ^{[9] [10]}
• 頭痛が長引く場合でも、同時に口腔・咽頭・鼻腔の症状があるときは、頭頸部領域の精査が役立つことがあります。 ^{[3] [2]}

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よくある質問への補足

• 頭痛だけで口腔がんを疑うべきか？
  一般的には頭痛単独では口腔がんの特徴ではありません。口腔内の持続的な症状があるかが重要です。 ^{[1] [9]}

• 耳の痛み・顎の痛みはあるのに頭痛はないが心配
  耳痛や顎周囲痛は頭頸部がんの典型症状の一つとして記載されます。持続する耳痛や嚥下痛、頸部しこりがあれば受診目安になります。 ^{[1] [3] [4]}

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簡易チェック表

症状	口腔がんで一般的か	頭頸部の一部で起こりうるか	受診目安
治らない口内の傷・潰瘍	高い [1]		2週間以上で受診 [9]
口の痛み・しみる	高い [1]		続く場合受診 [9]
白/赤の斑	高い [1]		続く場合受診 [9]
歯のぐらつき	中等度 [1]		早めに受診 [9]
しこり（口内/頸部）	高い [3]	高い [3]	早めに受診 [10]
耳の痛み	中等度 [1]	高い [3]	続く場合受診 [3]
頭痛	低い	副鼻腔・鼻腔・咽頭でありうる [2] [6]	他症状併存なら受診 [3]

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まとめのポイント

• 口腔がんの主症状は「口の中の持続的異常」で、頭痛は一般的ではありません。 ^[1]
• 頭頸部がんの一部（副鼻腔・鼻腔・咽頭など）では頭痛がみられることがあります。 ^{[2] [6]}
• 2週間以上続く口腔・咽頭の異常や頸部のしこりがあれば、早めの専門受診が安心です。 ^{[9] [10]}