WHOの資料に基づく | 口腔がんの症状として発熱はありますか？

口腔がんそのものの典型的な症状としては、口内のしこり・治りにくい潰瘍・白斑や紅斑・痛み・歯のぐらつき・頸部リンパ節の腫れなどが中心で、発熱は一般的な一次症状としては多くありません。 ^{[1] [2]} ただし、治療中や術後、または進行例で二次的な感染が加わった場合には発熱が起こり得るため注意が必要です。 ^{[3] [4]}

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口腔がんの主要症状

• 口唇・口腔内の治りにくい傷（潰瘍）や出血しやすい病変。 ^[1]
• 口腔内や歯肉・頬のしこり（隆起）や厚み。 ^[2]
• 白色や赤色の異常な粘膜パッチ（白斑・紅斑）。 ^[1]
• 口の痛み、耳の痛み、言葉がもつれる、声の変化、頸部のリンパ節腫脹など。 ^{[1] [5]}
  これらが長引く場合は受診が推奨されます。 ^[1]

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発熱が問題になるケース

• 術後や治療期間中の感染（切開創周囲の発赤・腫れ・排膿を伴う場合）。このときは発熱が感染のサインになり、一定の温度以上なら医療機関への連絡が推奨されます。 ^{[3] [4]}
• 進行した口腔がんでの二次感染（気道や皮膚・軟部組織、カテーテル関連など）。頭頸部がん患者では感染に伴う発熱エピソードが臨床的に重要で、肺炎や菌血症などが原因として一定割合を占めます。 ^[6]
• がん治療に伴う発熱（化学療法・放射線治療など）。免疫抑制や粘膜炎、デバイス留置により感染リスクが上がり、発熱を伴いやすくなります。 ^{[7] [8]}

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受診の目安（体温の基準）

• 口腔がんの術後や治療中は、38.0°C以上（100.4°F）の発熱があれば連絡することが推奨されています。 ^[3]
• 進行例の在宅療養指導では、38.3°C以上（101°F）の発熱が感染徴候として連絡目安になります。 ^[4]
  いずれの場合も、創部の増悪（赤み・腫れ）や排膿の増加を伴うなら、感染が疑われるため早めの対応が望まれます。 ^{[3] [4]}

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なぜ発熱に注意が必要か

• 頭頸部がん患者の入院データでは、発熱エピソードの確定感染として肺炎・菌血症・皮膚軟部組織感染・気管支炎などが一定割合で認められ、感染は死亡の一因として大きな比重を占めています。 ^[6]
• 固形がん患者の発熱は、感染（とくに医療関連・デバイス関連）が原因であることが多く、最重篤なのは好中球減少時の発熱です。適切な診断・治療開始が重要です。 ^[8]
• 化学放射線療法では、局所だけでなく全身の炎症反応が生じうるため、発熱や全身症状が複合的に出ることがあります。 ^[7]

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まとめ

• 口腔がんの「典型的な初期症状」に発熱は含まれないことが多い一方、感染の合併や治療関連イベントでは発熱が重要な警告サインになります。 ^{[1] [2]}
• 体温が38.0°C以上（治療中・術後）または38.3°C以上（進行例の在宅指導）なら、創部の状態と併せて医療機関へ連絡するのが安全です。 ^{[3] [4]}
• とくに咳・悪寒・創部の赤みや排膿、全身のだるさなどを伴う発熱は、感染の可能性が高く緊急対応が望まれることがあります。 ^{[4] [8]}

この一週間で発熱や創部の赤み・排膿、咳や悪寒などの症状はありませんか？