口腔がんで「咳」は起こるのか？原因と受診の目安

口腔がんそのものの「典型症状」は、口内のしこり・治らない潰瘍・赤白の斑点・痛み・しびれ・嚥下（飲み込み）障害・頸部のしこりなどで、咳は主要な症状ではありません。 ^{[1] [2]} ただし、進行して咽頭（喉）や中咽頭（舌の付け根・扁桃周囲）へ及ぶ場合や、合併症・転移の影響で咳が生じることはありえます。 ^{[3] [4]}

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咳が出る「ありえる」状況

• 中咽頭や喉への広がり
  舌の付け根や咽頭側に病変が及ぶと、飲食時の「むせ（咳）」や血痰（咳とともに血が混じる）を伴うことがあります。 ^{[3] [4]}

• 嚥下障害に伴う誤嚥（誤って気管に入る）
  飲み込みに問題があると食べ物や唾液が気管側に入り、慢性的な咳や食事中の咳込みが起きやすくなります。 ^{[2] [3]}

• 出血による血痰
  口腔・舌の病変が出血し、それが咳とともに喀出されると血痰に見えることがあります。 ^{[4] [3]}

• 肺への転移・同時性肺腫瘍
  頭頸部（口腔含む）の扁平上皮がんでは、まれですが肺に転移や別の肺がんが合併することがあり、咳や呼吸困難を呈することがあります。 ^{[5] [6]} 非常に稀なケースとして、口唇がんに伴う肺リンパ管症癌症（肺のリンパ管にがんが広がる状態）で咳・息切れが進行した報告があります。 ^[7]

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口腔がんの代表的な症状（確認の目安）

• 口内の治らない潰瘍やしこり（2週間以上）
  長く治らない口内の傷・しこり・赤白の斑点は受診のサインです。 ^{[1] [2]}

• 痛み・しびれ、歯のゆるみ、義歯が合わない
  痛みやしびれが続く、義歯のフィットが急に悪くなる場合は注意が必要です。 ^{[1] [2]}

• 飲み込みづらさ（嚥下障害）や喉に何か詰まった感じ
  飲食時の痛み・違和感が続くときは評価が勧められます。 ^{[1] [2]}

• 頸部のしこり、耳痛、口が開けにくい
  頭頸部がんで比較的よくみられる随伴症状です。 ^{[2] [3]}

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咳が続くときの受診の目安

• 次のような咳は「早めの受診」をおすすめします

  • 2週間以上続く咳、特に食事中に咳込みやむせが増える場合。 ^{[3] [2]}
  • 血が混じった咳（血痰）や、のどの痛み・違和感が持続する咳。 ^{[4] [3]}
  • 嚥下障害・体重減少・頸部のしこりを伴う咳。 ^{[2] [3]}

• 受診先の目安
  まずは歯科・口腔外科で口腔内の病変をチェックし、必要に応じて耳鼻咽喉科（頭頸部外科）へ連携されることが一般的です。 ^{[8] [9]} 口腔がんが疑われる場合、身体診察に加えて内視鏡や組織検査（生検）で確定診断を進めます。 ^[9]

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口腔がんと肺の評価について

頭頸部の扁平上皮がんでは、診断時に胸部CTで肺の同時性腫瘍（転移や別原発）をスクリーニングすることで治療方針が影響されることがあり、全例での胸部CTを推奨する報告があります。 ^{[5] [6]} 肺病変があると、咳や息切れなど呼吸器症状が目立ってくることがあります。 ^{[5] [6]}

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まとめ

• 咳は口腔がんの「典型症状」ではありませんが、病変の広がり（中咽頭・喉）、嚥下障害による誤嚥、出血、肺病変の合併によって咳が出ることはありえます。 ^{[3] [4]}
• 2週間以上続く咳や、血痰・嚥下障害・頸部のしこりなどを伴う場合は、早めに歯科／口腔外科や耳鼻咽喉科で評価を受けることが勧められます。 ^{[2] [9]}
• 口内の治らない潰瘍やしこり、赤白の斑点、痛み・しびれは受診のサインです。 ^{[1] [2]}

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参考指標（受診タイミングの簡易チェック）

• 口内の潰瘍やしこりが2週間以上治らない。 ^{[1] [2]}
• 飲み込みづらさ・むせが続く、食事中に咳込みが増えている。 ^{[3] [2]}
• 血が混じる咳や喉の痛みが持続する。 ^{[4] [3]}
• 頸部のしこりや耳痛、口が開けにくい感じがある。 ^{[2] [3]}

この中で当てはまるものがあれば、早めの受診を考えてみませんか？