WHOの資料に基づく | 口腔がんに背中の痛みが伴うことはありますか？その原因や受診の目安を教えてください。

口腔がんそのものの典型症状は「口の中のしこり・治りにくい傷・白/赤い斑点・歯のぐらつき・口や耳の痛み・嚥下時の痛み」などで、背中の痛みは一般的な初期症状ではありません。 ^[1] ただし病状が進行して頸部リンパ節や周囲組織へ広がった場合や、まれに遠隔転移（骨・脊椎など）を起こした場合には、背部痛を生じることがあります。 ^[2] 背中の痛みがあるからといってすぐに口腔がんの合併症と断定はできませんが、がんの既往がある方や症状が長引く場合は注意が必要です。 ^[3]

背中の痛みが起こりうる原因

• 筋骨格性の痛み（最も多い）: 姿勢のくずれ、筋緊張、関節や筋の炎症などによるものが一般的で、がんと無関係であることが多いです。 ^[4]
• 治療関連の痛み: 手術後の姿勢変化、放射線治療や化学療法による全身倦怠・筋痛、栄養低下に伴う筋力低下などが背部痛を悪化させることがあります。 ^{[5] [6]}
• がんの進展（局所〜遠隔）: 進行した口腔がんは頸部リンパ節や隣接組織へ広がり、嚥下や頸部の可動による痛みが肩背部へ放散することがあります。 ^[7] 極めてまれですが、頭頸部がんが脊椎に転移すると、持続的な局所背部痛が早期から目立つ代表的症状になります。 ^{[8] [9]} この場合、痛みは夜間に増悪し、安静でも強く、神経症状（手足の脱力・しびれ、歩行障害）を伴うことがあります。 ^[10]

受診の目安（赤旗サイン）

次のような場合は、一般的には早めの受診が推奨されます。特にがんの既往がある方は優先度が高くなります。 ^[3]

• 痛みが1週間以上のセルフケアで改善せず、持続的に悪化する。 ^[11]
• 夜間や安静時でも強い痛み、特定の動作に限定されない痛み。 ^[10]
• がんの既往があり、新たな背部痛が出現した。 ^[12]
• 神経症状（手足の筋力低下、しびれ、鞍部の感覚低下）や、排尿・排便のコントロール障害を伴う。これは脊髄圧迫の可能性があり緊急受診が一般的です。 ^[12]
• 発熱を伴う背部痛や、原因不明の体重減少など全身症状を伴う。 ^{[11] [13]}

典型症状との比較（参考）

口腔がんでよくみられる症状と、脊椎病変が疑われる背部痛の特徴を並べて示します。

• 口腔がんの主症状: 治りにくい口内の傷、口内の白/赤斑、口腔内のしこり、歯のぐらつき、口や耳の痛み、嚥下時の痛み。 ^{[1] [14]}
• 脊椎腫瘍/転移が疑われる背部痛: 安静でも持続し夜間増悪、活動に関係なく強い、神経症状を伴う、がん既往がある中で新規に発生。 ^{[10] [12]}

受診先と検査の考え方

• まずは主治医（頭頸部外科・口腔外科・腫瘍内科）または内科に相談するとよいでしょう。症状の聴取と診察に加え、必要に応じて血液検査（炎症反応や貧血の確認）や画像検査（X線、MRI、CT）を検討します。 ^[3] 背部痛に明らかな赤旗がある場合は、脊椎の緊急評価が一般的です。 ^[12]
• 脊椎転移が疑われる場合、放射線治療や薬物療法を中心に、神経機能の維持と疼痛緩和を目的とした治療が選択されることが多いです。 ^[8] 痛みが顕著で神経症状の進行がある際は、放射線と外科的治療の適応が検討されます。 ^[9]

背中の痛みへの対処法（一般的）

• セルフケア: 一時的な筋骨格性の痛みで赤旗がなければ、休養、温罨法、軽いストレッチ、必要に応じて市販の鎮痛薬（アセトアミノフェンやNSAIDs）で様子を見る方法があります。これでも改善しない場合は受診が目安です。 ^{[4] [11]}
• がん治療中の痛み管理: 痛みは多くの場合、段階的な鎮痛薬（飲み薬、貼付剤、静注など）や支持療法（リハビリ、栄養、ストレス緩和）で調整できます。 ^{[15] [5]} 痛みがコントロール不十分なら、主治医に薬剤の調整や緩和ケアの専門家への相談をお願いするとよいでしょう。 ^[5]

まとめ

• 背中の痛みは口腔がんの一般的な初期症状ではありませんが、進行例やまれな脊椎転移では起こりえます。 ^{[1] [8]}
• 痛みが持続・悪化、夜間増悪、神経症状の同伴、がん既往で新規発症などの「赤旗」がある場合は、早めの医療機関受診が一般的に推奨されます。 ^{[10] [12] [3]}
• 治療中の痛みは我慢せず、薬の調整や緩和ケアでの支援を受けることで生活の質を保ちやすくなります。 ^{[15] [5]}