中皮腫における体重増加は症状か？

結論としては、中皮腫では「体重増加」そのものは典型的な症状ではなく、むしろ体重減少（やせ）・食欲低下・疲労などがよく見られます。 ^{[1] [2]} 代表的な症状には胸痛、呼吸困難、咳、だるさ、原因不明の体重減少が含まれます。 ^{[1] [2]}

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体重「減少」が一般的

• 胸膜中皮腫では、痛み・呼吸困難・原因不明の体重減少がよく報告されます。 ^[1]
• 公式の患者向け情報でも、咳、呼吸困難、体重減少、疲労、嗄声（声の変化）、胸痛などが代表的症状として示されています。 ^[2]
• 後方視的臨床レビューでも、主症状に疲労や体重減少が含まれます。 ^[3]

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「体重増加」に見えるケースの理由

中皮腫そのものが脂肪や筋肉を増やすわけではありませんが、体重が増えたように見える状況はありえます。

1) 体液貯留による見かけの増加

• 胸膜中皮腫では胸水（胸腔内の液体貯留）が高頻度で生じ、胸郭が張る・体重が増えたように感じることがあります。 ^[4]
• 腹膜中皮腫では腹水（腹腔内の液体貯留）や腹部膨満が起き、腹囲が増えるため「お腹だけ太った」「体重が増えた」と認識されることがあります。 ^[1]
• 腹膜播種性病態でも、運動していてもお腹の体重が増えるように見える（腹部膨満）ことが記載されています。 ^[5]

2) 浮腫（むくみ）

• がん関連の炎症や低アルブミン血症に伴い末梢浮腫が出ると、水分による体重増加が起きたように見えることがあります。こうした水分増加は真の栄養状態の改善ではありません。この点は悪液質（がんに伴う全身的な消耗）と併存しうるため注意が必要です。 ^[6]

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悪液質（がんによる消耗）との関係

• 進行がんでは悪液質（キャケクシア）がしばしばみられ、数％以上の非意図的な体重減少、筋肉量低下、疲労などを伴います。 ^[6]
• 悪液質があると、食事をとっても体重が回復しにくい状態になります。 ^[7]
• 中皮腫でも、炎症性サイトカイン（例：IL-6）が発熱・体重減少・全身症状に関与することが示唆されています。 ^[8]

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まとめ

• 中皮腫の「典型症状」は体重減少であり、体重増加は一般的ではありません。 ^{[1] [2]}
• ただし、胸水や腹水、浮腫によって体重が増えたように見える（もしくは計測上増える）ことはあります。これは水分貯留による見かけの増加であり、病状の進行や栄養状態の悪化と併存する場合もあります。 ^{[4] [1] [5] [6]}
• もし最近「急に体重が増えた」「お腹だけ膨れてきた」などがあれば、胸水・腹水の有無を画像検査（胸部X線、CTなど）で確認することが望ましいです。 ^[4]

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よくある誤解への補足

• 体重計の数字が増えていても、脂肪や筋肉が増えたのではなく、体液が溜まっている可能性があります。 ^{[4] [1]}
• 一方で、見かけの体重増加と同時に筋肉は減っていることがあり、悪液質が隠れて進行しているケースもあります。 ^{[6] [7]}
• そのため、体重だけでなく腹囲の変化、むくみ、食欲、疲労感、呼吸苦など総合的に評価することが大切です。 ^[1]

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体重変化が気になるときの受診の目安

• 1～3か月で5％以上の非意図的な体重減少がある。 ^[6]
• 体重増加に見えるが、腹部の張り・呼吸困難・むくみが強くなってきた。 ^{[4] [1]}
• 食欲低下・疲労・だるさが続く。 ^{[2] [3]}

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表：中皮腫の体重関連変化の整理

項目	典型度	仕組み	補足
体重減少	高い	悪液質、食欲低下、炎症性サイトカイン（IL-6など）	多くの公式情報・臨床レビューで記載あり。 [1] [2] [3] [8]
見かけの体重増加	中等度	胸水・腹水・浮腫による水分貯留	腹膜病変では腹部膨満が目立つ。 [4] [1] [5]
真の脂肪・筋肉増加	低い	原病による増加は一般的でない	悪液質が併存しやすい。 [6] [7]

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ご自身では最近、体重の増え方やお腹まわりの変化、息苦しさなどに気づくことはありますか？