悪性中皮腫の症状として動悸は起こり得るのか

結論として、悪性中皮腫（特に胸膜中皮腫）では動悸（心拍が速く感じる、脈が乱れる感覚）が起こり得ます。これは腫瘍の胸腔内での進展による心臓・心膜への影響、心嚢液（心膜液）貯留、痛みや不安・低酸素に伴う生理的反応、さらに治療薬の副作用などが関与するためです。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

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動悸が起こる主な仕組み

• 心臓への直接的な影響（侵襲・圧迫）
  胸膜中皮腫は進行とともに心膜（心臓を包む膜）や心臓そのものへ及ぶことがあり、心膜への浸潤や心嚢液貯留が不整脈や頻脈の一因になります。 ^{[2] [3]}
  心電図の解析では、胸膜中皮腫の多くで洞性頻脈や期外収縮、心房細動などの不整脈が認められています。 ^[3]

• 心嚢液貯留（心膜に液体がたまる）と心タンポナーデ
  心膜腔への液体貯留が増えると心臓の動きが制限され、動悸、息切れ、胸痛、血圧低下などを招くことがあります。 ^[3]
  心タンポナーデ（心臓が液体で圧迫される緊急状態）では動悸や呼吸困難、めまいなどの症状が出ることがあり、迅速な対応が必要です。 ^{[6] [7]}

• 腫瘍による刺激で起こる不整脈
  症例報告では、腫瘍が肺静脈周囲の心筋を刺激して心房細動を引き起こした事例が示されています。 ^[8]

• 呼吸器症状・低酸素に伴う反応
  胸膜中皮腫では呼吸困難や胸痛が一般的で、これらに伴うストレス反応や低酸素が頻脈（速い脈）を誘発することがあります。 ^{[2] [9]}

• 治療薬の副作用
  患者向けの治療情報では、化学療法レジメン（シスプラチン／カルボプラチン＋ペメトレキセド＋ベバシズマブ）で「心拍が速い」「動悸」が注意すべき症状として記載されています。 ^{[4] [5]}

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よくみられる心臓・胸部の関連症状

• 息切れ（呼吸困難）・胸痛は胸膜中皮腫で頻繁にみられる症状です。 ^{[2] [9]}
• 心電図異常（不整脈・伝導障害）や心嚢液貯留が比較的高い頻度で報告されています。 ^[3]
• 病勢進展により心膜・心筋への浸潤が見られることもあります。 ^[3]

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受診の目安と緊急性のサイン

• すぐ受診が必要なサイン
  以下に当てはまる場合は、早急な医療機関受診（場合によっては救急受診）が推奨されます。

  • 胸痛や突然の息切れを伴う動悸。 ^[4]
  • 動悸が長く続く、失神・めまいを伴う、脈が非常に速い／不規則に感じる。 ^{[3] [6]}
  • 浮腫（足のむくみ）、頸静脈の張り、血圧低下を疑う状態（ぐったり、冷感、意識混濁など）。 ^{[7] [6]}

• 検査の例
  病院では状況に応じて心電図、心エコー（超音波で心膜液や壁の厚みを評価）、胸部CT、酸素飽和度などが行われ、心臓関与の有無を見極めます。 ^{[3] [10]}

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まとめ

• 悪性中皮腫では、腫瘍の胸腔内進展や心膜・心筋への関与、心嚢液貯留、不安や低酸素、治療薬の副作用により、動悸が起こり得ます。 ^{[2] [3] [6] [4] [5]}
• 胸痛や息切れを伴う動悸、不整脈が疑われる症状、急な体調悪化がある場合は早めの受診が望ましいです。 ^{[4] [6] [7]}

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動悸の原因と関連ポイント（簡易一覧）

• 腫瘍の進展による心膜・心筋への浸潤 → 不整脈、頻脈。 ^[3]
• 心嚢液貯留／心タンポナーデ → 動悸、息切れ、低血圧。 ^{[6] [7]}
• 呼吸困難・胸痛・低酸素 → 交感神経亢進による頻脈。 ^{[2] [9]}
• 化学療法の副作用（特にベバシズマブ併用レジメンなど） → 速い心拍。 ^{[4] [5]}

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参考になる検査・対応の方向性

• 心電図で不整脈の有無を確認。 ^[3]
• 心エコーで心嚢液や心膜肥厚の評価。 ^[3]
• 胸部CTで胸膜肥厚や心臓周囲の腫瘍の広がりを把握。 ^[10]
• 症状が強い場合は救急外来での評価（酸素、循環動態のチェック、必要に応じて心嚢穿刺）。 ^{[7] [6]}

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動悸がいつ、どんな状況で起きやすいか（安静時か、体動時か、痛みや息切れを伴うか）を教えていただけますか？