中皮腫における夜間の発汗（寝汗）：頻度・メカニズム・受診の目安

中皮腫では、夜間の発汗（寝汗）がみられることがありますが、最も多い症状ではありません。胸の痛み（胸痛）や息切れ（呼吸困難）、体重減少、疲労などに加わる形で現れることがあり、胸膜中皮腫・腹膜中皮腫の双方で報告されています。 ^[1] 中皮腫では発熱や発汗が随伴症状としてみられることがあり、病状の進行に伴って他の全身症状（体重減少、倦怠感）とともに目立ってくる場合があります。 ^[2] また、医療解説でも「汗（発汗）」「発熱」が中皮腫の症状の一部として挙げられており、胸痛や呼吸困難ほど典型ではないものの、注意すべき全身症状に含まれます。 ^[3] つまり、寝汗は中皮腫で起こりうる非特異的な症状で、特に他の症状（発熱、体重減少、胸痛、呼吸困難）を伴う場合は重要な手がかりになりえます。 ^{[1] [2] [3]}

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頻度の目安

• 中皮腫の代表症状は胸痛・呼吸困難・体重減少であり、寝汗は「ありうる症状」の一つです。 ^[1]
• 公開された患者向け情報では、発熱や発汗が同じグループの全身症状として記載されていますが、厳密な発生率（何％に起こるか）についての大規模統計は一般公開情報では示されていません。 ^[2]
• 一般内科領域の文献レビューでは、寝汗はがん・感染症・自己免疫など様々な疾患でみられる「非特異的症状」で、一次医療の現場でも健康な人を含め比較的頻繁に報告されます（10〜60％という多様な母集団差）。 ^[4] したがって、中皮腫に限った厳密な頻度は不明ですが、寝汗自体はがんに伴う全身症状としてありうるものの、単独では診断的価値が限定的です。 ^{[1] [2] [4]}

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起こるメカニズム

• がんに伴う寝汗は、多くの場合「サイトカイン（炎症性物質）」の産生により体温調節が乱れることが関与すると考えられています。 ^[4]
• 中皮腫では、腫瘍細胞がインターロイキン6（IL-6）などのサイトカインを産生しやすく、これが発熱、体重減少（悪液質）、血小板増加などの全身症状（傍腫瘍症候群）に関係する可能性が示されています。 ^[5] IL-6は発熱や代謝亢進に関与するため、夜間の発汗の一因になりえます。 ^[6]
• 動物モデルでは、腫瘍由来IL-6が臨床症状（悪液質など）に先行して上昇し、治療によりIL-6が下がると症状が軽減することが示されています。 ^[6] このことから、中皮腫の寝汗は炎症性サイトカインによる体温調節の変化・代謝亢進が背景にあると解釈できます。 ^{[5] [6]}

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受診の目安

• 持続する寝汗に加えて、次のような症状がある場合は早めの受診が勧められます。
  • 胸痛や息切れ、咳、胸水が繰り返し貯留する（胸水再貯留）。 ^[1]
  • 体重減少、原因不明の発熱・悪寒、倦怠感。 ^[2]
• とくに、胸水が排液後も再び貯まる場合は中皮腫の重要なサインとなりうるため、専門家の評価が望ましいとされています。 ^[1]
• がんの一般的な受診目安として、原因不明の持続的な発熱や夜間の発汗、説明できない体重減少や痛みが続く場合は医療機関への相談が推奨されます。 ^[7] 寝汗が単独で軽度な場合は様子見もありえますが、数週間以上持続したり他の症状を伴う際は受診することが望ましいです。 ^{[7] [1] [2]}

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鑑別のポイント（他の原因との見分け）

• 寝汗は更年期、感染症（結核など）、甲状腺機能亢進、薬剤（抗うつ薬、オピオイド、ホルモン療法）、不安障害などでも起こります。 ^[4]
• がん治療中の方では、ホルモン療法や一部薬剤がほてり・寝汗を引き起こすことがあります。 ^[8] 治療歴や内服薬の確認が重要です。 ^[8]

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受診時に伝えたい情報

• 発汗のパターン（夜間のみか、全身か、何回／週、どれくらい濡れるか）。 ^[9]
• 併発症状（発熱、体重減少、胸痛、呼吸困難、動悸など）。 ^[9]
• 既往歴（石綿［アスベスト］曝露、胸水の既往、手術歴、感染症歴）。 ^[10]
• 服用中の薬（抗うつ薬、オピオイド、ホルモン関連薬など）。 ^[8]

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よくある質問への簡潔回答

• 寝汗は中皮腫の特徴的症状ですか？
  代表症状ではありませんが、発熱・体重減少・倦怠感と同じ全身症状として起こりうるため、他症状とセットで評価されます。 ^{[1] [2]}

• メカニズムは？
  腫瘍由来の炎症性サイトカイン（特にIL-6）による体温調節の乱れ・代謝亢進が関与すると考えられます。 ^{[5] [6]}

• いつ受診すべき？
  原因不明の寝汗が数週間以上続く、または胸痛・息切れ・体重減少・発熱・胸水再貯留などを伴うときは受診が推奨されます。 ^{[1] [2] [7]}

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まとめ

中皮腫では、寝汗は「起こりうる全身症状」の一つであり、とくに発熱・体重減少・倦怠感などと一緒に現れる場合に注意が必要です。 ^{[1] [2]} 腫瘍が産生するIL-6などのサイトカインが体温調節や代謝に影響し、寝汗の背景となることが示唆されています。 ^{[5] [6]} 胸痛・呼吸困難・体重減少・発熱・胸水再貯留を伴う寝汗が続く場合は、早めに医療機関へ相談してください。 ^{[1] [2] [7]}

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参考になるチェックリスト

• 1〜2週間の記録（時間帯、量、体温、同時症状）。 ^[9]
• 体重の変化を週1回測定。 ^[7]
• 薬剤・治療歴のメモ（ホルモン関連、抗うつ薬、オピオイドなど）。 ^[8]

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データ比較表：症状の位置づけ

項目	中皮腫での位置づけ	備考
胸痛・呼吸困難	典型症状（頻度高め）	胸膜病変や胸水に伴う。 [1]
体重減少・疲労	よくみられる全身症状	進行に伴い増悪。 [1]
発熱・発汗（寝汗含む）	みられうる全身症状	非特異的、他疾患でもありうる。 [2] [4]
胸水再貯留	重要な受診サイン	専門家評価が推奨。 [1]

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