WHOの資料に基づく | メラノーマで視力や視野に異常が生じる場合、どんな症状がみられますか？

メラノーマで起こりやすい視力・視野の異常

メラノーマ（黒色腫）が目に発生した場合（眼内メラノーマ・眼メラノーマ）、視力低下や視野欠損などの“見え方の変化”が現れることがあります。 ^[1] 具体的には、片目のかすみ（ぼやけ）、周辺視野（横目で見る領域）の見えにくさ、視界に光が走る「ピカッ」とした閃光（フォトプシア）、糸くずや黒い点が漂うように見える「飛蚊症」などがみられます。 ^[1] 眼メラノーマは虹彩（黒目の色の部分）に暗い斑点が大きくなる、瞳孔の形が変わるといった目の見た目の変化を伴うこともあります。 ^[1]

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主な症状一覧

• 視力の低下・片目のかすみ：片側に起こることが多く、ゆっくり進行する場合があります。 ^[1]
• 視野の欠け（周辺視野の喪失）：横方向が見えにくくなる、見えない部分が増えるなどの変化。 ^[1]
• 光が走る/チカチカする（フォトプシア）：稲妻のような閃光が見えることがあります。 ^[1]
• 飛蚊症（黒い点・糸くずが浮いて見える）：視界に浮遊物が見える感覚。 ^[1]
• 虹彩の黒い斑点の拡大：色の部分に濃い斑が目立ってくることがあります。 ^[1]
• 瞳孔の形の変化：丸さが崩れる、左右差が出るなど。 ^[1]
• ぼやけ/二重に見える：網膜への影響や腫瘍の位置により出現することがあります。 ^[2]
• 目の違和感・刺激感・痛み：痛みは多くありませんが、刺激感や赤みが出ることも。 ^[2]
• 眼球の突出・位置のずれ：まれに腫瘍の影響で目が前に出て見えることがあります。 ^[2]

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症状の背景と進み方

眼メラノーマは「ぶどう膜（脈絡膜・毛様体・虹彩）」に発生することが多く、網膜（ものを見るセンサー）への影響が出ると視力・視野の異常につながります。 ^[1] 腫瘍の大きさが大きいほど症状が出やすく、視力・視野異常や閃光・飛蚊症などを訴える例が増える傾向があります。 ^[3] 一方で、長い期間無症状のまま進むこともあり、定期検査で偶然見つかるケースも少なくありません。 ^[2] 症状が出現した場合は、数か月以内に受診する人が多く、早期に専門医へ紹介されることが望ましいとされています。 ^[4]

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眼メラノーマと似た症状を起こす可能性がある状況

• 網膜剥離や硝子体出血：飛蚊症や閃光、急な視野欠損を起こします。 ^[5]
• 他の腫瘍（転移性腫瘍を含む）：視力低下や視野の異常を起こし得ます。 ^[5]
• 炎症性疾患（ぶどう膜炎など）：かすみや痛み、充血を伴うことがあります。 ^[5]

これらと区別するために、眼底検査（散瞳下検査）、超音波検査（Bスキャン）、蛍光眼底造影、光干渉断層計（OCT）、必要に応じてMRIなどが組み合わされます。 ^[5]

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早期受診が重要な理由

• 視力保護：腫瘍が網膜や黄斑（ものを見る中心）に近い場合、早期の治療で見え方の維持が期待できます。 ^[6]
• 転移リスクの評価：腫瘍が大きいほど、転移の可能性が高まる傾向があり、適切な治療選択と経過観察が重要です。 ^[3]
• 専門的治療の選択肢：小線源治療（ブラキセラピー）、粒子線（陽子線）治療、レーザー治療、外科的切除など、腫瘍の部位と大きさに応じた方法が選ばれます。 ^[6]

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症状チェックの目安

以下のような変化を感じたら、眼科（可能なら眼腫瘍の専門外来）に早めに相談しましょう。 ^[1]

• 片目の視界が急に暗くなった、ぼやけが続く。 ^[1]
• 周辺視野が欠けている、物にぶつかりやすくなった。 ^[1]
• 光が走る・飛蚊症が急に増えた。 ^[1]
• 虹彩に黒い斑点が目立ってきた、瞳孔の形が変わった。 ^[1]

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まとめ

眼メラノーマでは、片眼の視力低下、視野欠損、閃光（フォトプシア）、飛蚊症、虹彩の暗色斑の拡大、瞳孔形の変化などがみられます。 ^[1] 症状は腫瘍の位置や大きさによって異なり、無症状の期間が長い場合もありますが、異変を感じたら早期受診が視力と全身の安全を守る近道です。 ^{[2] [4]}

このような見え方の変化や目の見た目の変化に心当たりはありますか?