Persly 医療専門チームWHOの資料に基づく | メラノーマの症状として現れる皮膚発疹にはどんな特徴があり、受診の目安となる危険サインは何ですか？
メラノーマの皮膚発疹は、ほくろやシミの大きさ・形・色・質感の変化や新規出現として現れ、ABCDE（非対称、境界不整、色の不均一、直径、変化）と“他と違うほくろ”が見分けの目安です。非対称、境界不整、色むら、6mm超の拡大（小さくても注意）、短期間での変化、出血・痛み・滲出・隆起などがあれば早めに皮膚科受診を推奨します。
メラノーマの皮膚発疹の特徴と危険サイン（受診の目安）
メラノーマ（悪性黒色腫）は皮膚がんの中でも進行が速く、早期発見・早期治療がとても重要です。多くの場合、最初のサインは「ほくろやシミの大きさ・形・色・質感の変化」あるいは「新しく現れた異常な斑点」です。これらは他のほくろと見比べたときに“違って見える”ことが多いので、変化に気づいたら早めの受診が安全です。 [1] メラノーマは既存のほくろから発生することも、新しくできた斑点として現れることもあり、黒〜青黒い色調を含むことがよくあります。 [2] 病変が進むと硬く・盛り上がり・滲出や出血・圧痛が出ることもあるため、その段階では緊急性が高いと考えましょう。 [3]
代表的な見分け方：ABCDEルール
ABCDEは、メラノーマが疑われる皮膚病変の典型的な所見を覚えやすくまとめた標準的指標です。 [4] どれか一つでも当てはまると受診の目安になります。 [5]
- A（Asymmetry：非対称）片側ともう片側で形が明らかに異なる。 [1]
- B（Border：境界不整）縁がギザギザ・滲んでいる・不規則。 [1]
- C（Color：色の不均一）複数色（茶、黒、濃淡の違い、時に白・赤・青）が混じる。 [6]
- D（Diameter：直径）一般的に6mm超の拡大が目安だが、小型でも油断は禁物。 [1]
- E（Evolving：変化）短期間で大きさ・形・色・高さ・症状（かゆみ、出血など）が変化。 [5]
注意点として、直径が6mm未満でもメラノーマは存在し得るため、サイズだけで安心しないことが重要です。 [7]
さらに役立つチェックポイント：Do “Different, Uneven, Changing”
近年、早期メラノーマの一部は従来のABCD所見が弱い場合があり、「他のほくろと違う（Different）、均一でない（Uneven）、最近変わった（Changing）」という観点が早期発見に有用と提唱されています。 [7] 周囲のほくろと比べて“目立つ一つ”や“新しく変化し続ける斑点”は要注意です。 [7]
メラノーマの初期〜進行時の見た目の特徴
- 初期サインは「ほくろ・斑点の大きさ、形、色、質感の変化」や「新規に出現した異常な斑点」です。 [1] [2]
- 多くは黒〜青黒いエリアを含みますが、褐色や赤み、白っぽい部分が混在することもあります。 [2] [8]
- 進行に伴い、表面が硬くなる・結節化する（盛り上がる）・潰瘍や出血が見られることがあります。 [3]
- 日光によく当たる部位（顔、耳、首、肩など）に出やすい傾向がありますが、全身どこでも発生し得ます。 [9]
受診の目安となる危険サイン（Warning signs）
以下に一つでも該当すれば、皮膚科受診（できればダーモスコピー可能な医療機関）をおすすめします。 [5]
- ほくろや斑点が非対称、境界が不整、色が不均一、短期間で拡大・隆起している。 [1] [4]
- 形・色・サイズ・高さなどが最近変化した（E：Evolving）。 [5]
- 「他のほくろと明らかに違う（Ugly Duckling sign）」または新しく出現して違和感がある。 [1]
- かゆみ、痛み、炎症、出血、滲出液（じゅくじゅく）、鱗屑、潰瘍が伴う。 [5] [3]
- 家族にメラノーマ歴がある、ほくろが多い・異型（不規則）なほくろがある、強い日光ダメージがある場合は、定期的な皮膚チェックが推奨されます。 [10]
画像検査と確定診断の流れ
- 診察ではダーモスコピー（拡大鏡）での観察が行われ、異常が疑われると皮膚生検（切除生検、パンチ、生検など）で確定診断します。 [11]
- 生検では「ブレースロウ深達度（Breslow thickness）」を測定し、予後や切除範囲、センチネルリンパ節生検の適応の判断に不可欠です。 [11] [12]
- 薄い段階で見つかれば治療成績が良好なため、早期受診がもっとも重要です。 [11]
自分でできるセルフチェックと予防
- 月1回のセルフチェックで、全身のほくろ・斑点の変化を観察しましょう（鏡や家族の協力も有用）。 [13]
- ほくろの全体写真や部位別写真を残すと、後から変化を比較しやすくなります（多発ほくろの人に有用）。 [14]
- 日光対策（広域スペクトルの日焼け止め、帽子・長袖、日中の直射日光を避ける）は、リスク低減に役立ちます。 [15]
早期受診が命を守る理由
メラノーマは皮膚がんの中では稀でも致死率が高く、薄いうち（浸潤が浅いうち）に完全切除することが最も重要です。 [11] “いつもと違う”斑点に気づいたら、サイズの大小に関わらず皮膚科に相談してください。 [7] [5]
まとめ表：受診の目安となる危険サイン
| チェック項目 | 具体例 | 受診の目安 |
|---|---|---|
| 非対称（A） | 左右で形が異なる | 該当すれば受診を検討 [1] |
| 境界不整（B） | ギザギザ、にじむ、輪郭不明瞭 | 該当すれば受診を検討 [1] |
| 色不均一（C） | 茶・黒・白・赤・青が混在 | 該当すれば受診を検討 [6] |
| 直径（D） | 6mm超に拡大（小さくても注意） | 拡大や増大は受診推奨 [1] [7] |
| 変化（E） | 数週〜数ヶ月で形・色・高さ・症状が変化 | 早期受診が重要 [5] |
| 症状 | かゆみ、痛み、出血、滲出、潰瘍 | 緊急性を考え受診 [5] [3] |
| 新規出現 | 新しい異常斑点、他と違う“目立つほくろ” | 受診のきっかけに [1] [7] |
| ハイリスク | 家族歴、多数・異型ほくろ、強い日光ダメージ | 定期的な皮膚診察を [10] |
受診の際のポイント
- 病変の写真（初めて気づいた時と現在）や、変化に気づいた時期・症状（かゆみ、出血など）をメモして持参すると診断に役立ちます。 [5]
- 可能なら、ダーモスコピーを用いる皮膚科や、メラノーマの診療経験がある施設へ相談するとより精度の高い評価が期待できます。 [11]
最近、ほくろやシミに「形・色・大きさの変化」や「出血・痛み」など気になる点はありますか？
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出典
- 1.^abcdefghijkMelanoma(medlineplus.gov)
- 2.^abcMelanoma(medlineplus.gov)
- 3.^abcdSignos y síntomas del melanoma(mskcc.org)
- 4.^abMelanoma Screening(nyulangone.org)
- 5.^abcdefghiMelanoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 6.^abThe ABCDEs of Melanoma Detection(nyulangone.org)
- 7.^abcdef'Do UC the melanoma?' Recognising the importance of different lesions displaying unevenness or having a history of change for early melanoma detection.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 8.^↑국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 9.^↑Melanoma Skin Cancer(stanfordhealthcare.org)
- 10.^abMelanoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 11.^abcdeCutaneous malignant melanoma: a primary care perspective.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 12.^↑국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 13.^↑Cómo hacerse un examen de la piel mensual para detectar el melanoma(mskcc.org)
- 14.^↑Melanoma Screening(nyulangone.org)
- 15.^↑Melanoma Screening(mskcc.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。