悪性黒色腫（メラノーマ）と寝汗（夜間発汗）の関係

結論として、早期の悪性黒色腫で寝汗が「典型的な症状」として現れることは一般的ではありません。早期メラノーマは主に皮膚の変化（形・境界・色・大きさの異常など）で気づかれることが多く、全身症状（発熱・体重減少・寝汗など）は通常みられません。 ^[1] しかし、病気が進行して全身に広がった場合や、がんに伴う「傍腫瘍症候群（パラネオプラステック症候群）」が関与する場合には、寝汗を含む全身症状がみられる可能性があります。 ^{[2] [3]}

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早期メラノーマの主なサイン

• 皮膚病変の「非対称性」「不規則な境界」「色の不均一」「6mm以上の大きさ」「サイズの増加」などが重要です。 ^{[4] [5]}
• 早期段階では皮膚の局所変化が中心で、寝汗は一般的な初期症状ではありません。 ^[1]

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進行・転移したメラノーマと全身症状

• がんが進行して広がると、発熱、体重減少、倦怠感、寝汗といった全身症状が現れることがあります。これはがん一般にみられる「全身炎症反応」や代謝変化によるものです。 ^[2]
• メラノーマがさまざまな臓器へ転移すると、臓器別の症状に加え、発熱や寝汗などの非特異的症状が随伴することがあります。 ^[2]

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寝汗と「傍腫瘍症候群」の可能性

• 一部のがん患者では、がんが直接出す物質や免疫反応の異常により、寝汗が「傍腫瘍症候群」の一部として持続的に出ることがあります。 ^[3]
• メラノーマは多彩な傍腫瘍症候群を伴う腫瘍として知られており、典型例として皮膚・筋の自己免疫症状などが報告されていますが、寝汗も進行がんの症状クラスターの一部としてみられることがあります。 ^{[6] [3]}

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他の疾患で寝汗が代表的になるケース

• 悪性リンパ腫では、寝汗（夜間に衣服がぐっしょり濡れるほどの発汗）、原因不明の発熱、体重減少の「B症状」が有名で、病期決定にも使われます。 ^{[7] [8]}
• そのため、寝汗が目立つ場合はメラノーマだけでなく、リンパ腫など他の疾患の可能性も同時に考えることが大切です。 ^{[7] [8]}

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免疫療法・内分泌変化と発汗

• 進行メラノーマに用いられる免疫療法（例：ニボルマブ、イピリムマブ）は、甲状腺機能亢進症などの内分泌異常を引き起こすことがあり、動悸や不眠、過度の発汗を生じる場合があります。 ^[9]
• この場合の発汗は腫瘍そのものよりも治療関連の副作用として現れる可能性があります。 ^[9]

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まとめ：寝汗が続くときの考え方

• 早期メラノーマの特徴は皮膚病変の変化であり、寝汗は一般的な初期症状ではないと理解されます。 ^{[4] [5] [1]}
• 寝汗が強い・長く続く・発熱や体重減少を伴う場合には、進行がんの全身症状や他疾患（特にリンパ腫）も考慮して、医療機関で評価を受けることが望ましいです。 ^{[2] [7]}
• すでにメラノーマ治療中で寝汗が出る場合は、治療薬による内分泌異常（甲状腺機能異常など）や傍腫瘍症候群の可能性も踏まえて、担当医に副作用チェックを相談すると安心です。 ^{[9] [3]}

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受診の目安

• 次のような場合は受診がすすめられます。
  • 寝汗で衣服や寝具がびっしょり濡れる状態が複数週間続く。 ^[10]
  • 原因不明の発熱（38.6℃以上が持続）や6か月で体重の10％以上減少を伴う。 ^{[7] [8]}
  • 新たな皮膚の黒い斑点・ほくろが急に大きくなる、色が不均一、境界が不規則などの変化を示す。 ^{[4] [5]}

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よくある質問

• 寝汗だけでメラノーマを疑うべきですか？
  → 寝汗単独ではメラノーマの決め手にはなりません。皮膚病変の典型的なサインの有無が重要で、寝汗が強い場合は他の原因（感染症、内分泌異常、リンパ腫など）を同時に考えます。 ^{[4] [5] [7]}

• メラノーマの皮膚チェックポイントは？
  → 非対称性、境界不整、色の不均一、6mm以上の大きさ、サイズ増加が目安です。足底や爪の下などの末端部位にも注意してください。 ^{[4] [5] [11]}

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実用的な対処のヒント

• 寝汗が続くときは、体温・体重の記録、皮膚病変の写真での経時記録をつけると診察に役立ちます。
• 免疫療法中の方は、甲状腺機能（TSH、FT4）などの血液検査を定期的に確認してもらうとよいでしょう。 ^[9]

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参考ポイント

• メラノーマの症状は主に皮膚の形・色・大きさの異常で、寝汗は初期の典型症状ではない。 ^[1]
• がん全般では寝汗などの全身症状がみられることがあり、進行・転移時や傍腫瘍症候群で起こる場合がある。 ^{[2] [3]}
• リンパ腫の「B症状」として、寝汗は診断・病期評価上とても重要。 ^{[7] [8]}
• 免疫療法の副作用で過度の発汗が出ることがあるため、治療中は内分泌評価が有用。 ^[9]

この説明でご不安が少しでも軽くなっていれば幸いです。現在、寝汗はどのくらいの頻度や強さで続いていますか?