メラノーマで「お腹の張り・腹部膨満感」は起こり得るのか？

メラノーマ（悪性黒色腫）は主に皮膚のがんですが、進行すると体内のさまざまな臓器へ転移し、その影響でお腹の張り（腹部膨満感）や腹部の腫れが生じることがあります。特に、腹水（お腹に水がたまる状態）や腸の閉塞（腸が詰まる）、肝臓転移による腹部の膨隆などが原因になりやすいです。 ^{[1] [2]} さらに、メラノーマが消化管（小腸など）へ転移すると、腹痛・嘔吐・腹部膨満といった症状が出ることがあり、腸重積（腸が腸の中に入り込む状態）や腸閉塞を起こすケースも報告されています。 ^{[3] [4]}

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なぜ膨満感が起こるのか

• 腹水（腹腔内の液体貯留）
  がん細胞が腹膜（お腹の内側を覆う膜）に広がると、炎症やリンパの流れの障害が起き、腹水がたまってお腹が張る・重い・息苦しいなどの症状につながります。 ^[1]
  腹水は卵巣がんなどでよくみられますが、腹膜播種（腹膜全体にがんが広がる状態）を伴うがんで共通して起こりうる症状です。 ^{[5] [6]}

• 消化管転移（小腸など）
  メラノーマは血行性に小腸へ転移しやすく、腹痛・嘔吐・腹部膨満・腸閉塞の原因になります。 ^[3]
  症例報告では、小腸転移が腸重積を引き起こし腹部膨満感を呈することが示されています。 ^[4]

• 肝臓転移
  肝臓は血流が豊富で転移を受けやすく、メラノーマを含む多くのがんが肝転移を起こします。肝臓が大きくなることで腹部の膨隆や張り感が現れることがあります。 ^[2]
  肝転移に伴い食欲低下・体重減少・倦怠感など全身症状を伴うこともあります。 ^[2]

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典型的な症状の目安

• 腹水による症状：腹部の膨らみ、張り、体重増加のように感じる、早期満腹（少しで満腹になる）、息切れ。 ^{[5] [1]}
• 消化管転移・腸閉塞の症状：腹痛、嘔吐、腹部膨満、便が出にくい。 ^[3]
• 肝転移の症状：右上腹部の違和感や張り、食欲低下、体重減少。 ^[2]

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受診の目安と検査

メラノーマの既往がある方で、以下が続く場合は早めの受診が望まれます。

• 新たな腹部膨満感や腹部の急な張りが出てきた。 ^[1]
• 腹痛・嘔吐・排便困難など腸閉塞を疑う症状がある。 ^[3]
• 食欲低下、体重減少、倦怠感など全身症状が進む。 ^[2]

医療機関では、症状に応じて以下の検査が行われることがあります。

• 腹部超音波（エコー）・CT：腹水の有無、肝臓や腸の病変、腸閉塞の確認。 ^{[7] [8]}
• 血液検査：肝機能異常の評価や全身状態の把握。 ^{[7] [2]}
• 必要に応じてPET：全身の転移評価。 ^[7]

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症状が強いときの対処

• 腹水が多い場合：穿刺（パラセンテシス）で液を抜く治療が行われ、呼吸苦や膨満感の軽減に役立ちます。腹水の管理は生活の質（QOL）を改善することが大切です。 ^{[6] [9]}
• 腸閉塞・腸重積が疑われる場合：緊急性が高く、外科的処置や入院での管理が必要になることがあります。 ^{[4] [3]}
• 肝転移による症状：疼痛緩和、栄養サポート、必要に応じて全身治療（免疫療法・分子標的薬）などが検討されます。 ^{[2] [8]}

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まとめ

• メラノーマ自体が皮膚にとどまる初期段階では、腹部膨満感は一般的ではありません。しかし、進行して腹膜・消化管・肝臓などに転移すると腹水や腸閉塞などを介して腹部膨満感が起こり得ます。 ^{[10] [11] [1] [3]}
• お腹の張りが続く、痛み・嘔吐・排便障害を伴う、急にお腹が大きくなったなどの変化がある場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。 ^{[1] [3]}

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症状と原因の対応早見表

症状	可能な原因	参考ポイント
お腹の張り・膨満	腹水（腹膜播種）	体重増加のように感じる、息切れ、繰り返し貯留しやすい。 [5] [1]
張り＋腹痛・嘔吐	消化管転移による腸閉塞	小腸転移や腸重積で急性症状になり得る。 [3] [4]
右上腹部の張り	肝臓転移	肝腫大で腹部が膨隆、倦怠感や食欲低下を伴うことあり。 [2]

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よくある疑問への補足

• メラノーマの進行例では、腹部症状が「皮膚の病変」とは別に現れることがあるため、過去のメラノーマ治療歴がある方は新しい腹部症状を見過ごさないことが重要です。 ^[12]
• 腹水の原因はがん以外（肝硬変や心不全など）もありますが、がん患者で新規の腹水が出た場合は悪性腹水の可能性も考慮して評価します。 ^[6]

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必要でしたら、症状の経過（いつから、食事との関係、痛みの有無、便通・嘔吐の有無、体重変化）を教えてください。