Persly
チームに相談する
Medical illustration for WHOの資料に基づく | メラノーマに背中の痛みが伴うことはありますか？その場合に考えられる原因や受診の目安は何ですか？ - Persly Health Information
Persly 医療専門チームPersly 医療専門チーム
2026年2月15日5分で読める

WHOの資料に基づく | メラノーマに背中の痛みが伴うことはありますか？その場合に考えられる原因や受診の目安は何ですか？

要点:

メラノーマ自体は無痛の皮膚変化が多いものの、局所進展やリンパ節・骨/脊椎・内臓への転移で背中の痛みが生じることがあります。夜間痛、神経症状、体重減少、排尿・排便障害、皮疹の形・色・大きさの変化や出血・かゆみ・痛みがある場合は早めに受診を推奨。疑いが強いときは皮膚科や整形外科/救急でMRIなどの画像検査を含む評価が有用です。

メラノーマと背中の痛みの関係

メラノーマ（悪性黒色腫）で背中の痛みが伴うことは、状況によってあり得ます。皮膚のメラノーマ自体は「痛みのない変化」を示すことが多い一方で、進行して周囲や深部に広がった場合や転移がある場合に背部痛が出ることがあります。 [1] メラノーマは背中など体幹の皮膚にも発生しやすく、異常なほくろや斑の形・色・大きさの変化が典型的なサインです。 [1] 既存の皮疹が痛む・腫れる・炎症を起こす・出血やかゆみを伴うといった変化が見られるときは受診が勧められます。 [2]

背中の痛みが起こり得る主なメカニズム

  • 皮膚・皮下の局所進展

    • 背中の皮膚にできたメラノーマが、周囲の神経や組織を巻き込み、圧痛や自発痛を生じることがあります。 [1]
    • 皮疹そのものが炎症や腫脹、出血を伴うと「痛む」ことがあり、これ自体が受診の目安になります。 [2]

  • リンパ節への転移

    • メラノーマはまず近くのリンパ管・リンパ節へ広がることがあり、硬く腫れたリンパ節が痛みの原因になることがあります。 [3]
    • リンパ節の腫大は進展の初期サインになり得ます。 [3]

  • 骨・脊椎への転移（骨転移・脊椎転移）

    • 進行例では骨や脊椎に転移し、持続性の局所背部痛や夜間痛を引き起こすことがあります。 [3]
    • がんの脊椎転移では「痛みが最も早期で目立つ症状」で、数か月続くこともあり、放置すると麻痺など神経症状に進行するリスクがあります。 [4]
    • メラノーマの脊椎転移例では、強い背部痛が共通し、神経症状（しびれ・筋力低下・歩行障害）を伴うことがあると報告されています。 [5]

  • 内臓転移（肝・肺・中枢神経など）

    • メラノーマは進行すると皮膚以外にリンパ節、骨、肺、肝、脳・脊髄など多臓器に広がる可能性があり、各臓器の症状が痛みと併発することがあります。 [3]
    • 脳・脊髄への進展は重篤で、早期の評価が重要です。 [3]

受診の目安（赤旗サインを含む）

背中の痛みがある場合、以下の状況では早めの医療機関受診が推奨されます。特にメラノーマの既往や疑わしい皮疹があるときは重要です。

  • 至急受診（救急も考慮）

    • 新たな排便・排尿障害（失禁・尿閉など）が出た。これは脊髄圧迫のサインになり得ます。 [6] [7]
    • 発熱を伴う強い背部痛。感染や他の重篤な原因の可能性があります。 [6]
    • 外傷後の強い背部痛。骨折や脊椎損傷の除外が必要です。 [6]

  • 速やかに受診（数日以内）

    • 夜間や安静時にも強い・持続的な痛み（いわゆる夜間痛）。腫瘍性病変で見られることがあります。 [8]
    • 痛みが片側または両側の脚へ広がる、膝下まで放散する坐骨神経痛様の痛み。神経根圧迫の可能性。 [8]
    • 脚のしびれ・筋力低下など神経症状がある。進行で麻痺へ至ることがあり、早期対応が鍵です。 [8] [4]
    • 原因不明の体重減少を伴う。悪性疾患などの全身性原因を考慮します。 [8]
    • 皮疹の変化（形・色・大きさの変化、出血・かゆみ・痛み）を伴う。皮膚科での確認が望まれます。 [2]

  • 受診のタイミング

    • 1週間程度のセルフケアでも改善しない背部痛は医療機関に相談するとよいでしょう。 [6]

どの診療科に行くかと初期評価

  • 皮膚症状が目立つ場合：皮膚科での診察と皮膚生検（必要に応じて）を検討します。メラノーマが疑われる皮疹は早期診断が重要です。 [9]
  • 神経症状（しびれ・筋力低下・膀胱直腸障害）や夜間痛が強い場合：整形外科または脳神経外科・救急外来での評価を検討します。がん患者の脊椎痛は転移がある前提で慎重に評価すべきとされ、画像検査が有用です。 [4]
  • 進行・再発が懸念される場合：腫瘍内科・がんセンターでの総合評価（CT、MRI、PETなど）を行い、リンパ節・内臓・骨への広がりを確認します。 [9] [3]

検査の考え方

  • 皮膚病変の評価：皮膚生検で確定診断、病変の深さ（ブレスロー厚など）やタイプを判定します。病変の拡がりにより治療方針が左右されます。 [9]
  • 画像検査：
    • 脊椎・神経症状がある場合は脊椎MRIが第一選択です。痛みが主症状でも、脊椎転移では早期診断が予後を左右します。 [4]
    • CTやPETは全身の転移検索に有用で、肺・肝・骨などの遠隔転移の把握に役立ちます。 [9]
  • リンパ節評価：触診と必要に応じて超音波・CTで確認します。近接リンパ節の腫大は初期の転移サインです。 [3]

治療のポイント（概略）

  • 早期皮膚メラノーマ：主に外科的切除が基本です。局在した病変であれば手術が第一選択になります。 [9]
  • 進行・転移例：病勢に応じて免疫療法、分子標的治療、化学療法、放射線治療、手術などを組み合わせます。骨・脊椎転移の痛みには放射線や外科的減圧などの選択肢が取られることがあります。 [10] [4]
  • 脊髄圧迫が疑われる場合：迅速なステロイド投与や放射線・手術の検討が推奨され、早期対応が機能温存に重要です。 [11]

背中の痛みがメラノーマ以外で起こる一般的な原因

背部痛の多くは筋・靭帯のストレイン、椎間板変性、姿勢・生活習慣などの非腫瘍性要因で生じます。検査で原因が明確に出ないことも珍しくありませんが、赤旗サインがある場合は精査が必要です。 [12] [13] 夜間痛・体重減少・神経症状・膀胱直腸障害などがある場合は、通常の腰痛と区別して早めの受診が望まれます。 [7]

まとめ

  • メラノーマで背中の痛みが出ることは、皮疹の局所進展やリンパ節、骨・脊椎、内臓への転移などで起こり得ます。 [3] [1]
  • 皮疹の変化（形・色・大きさ、出血・かゆみ・痛み）がある時、持続する夜間痛、神経症状、原因不明の体重減少、排尿・排便異常がある時は早めの受診が目安です。 [2] [8] [6]
  • 脊椎転移では痛みが最初のサインであることが多く、迅速な画像検査（特にMRI）と治療が予後と生活の質に関わります。 [4] [11]

関連する質問

背部痛が夜間だけ強い場合は？→痛みが神経症状を伴うなら？→メラノーマ以外の赤旗サインは？→

関連記事

PubMedの資料に基づく | メラノーマが嚥下困難（飲み込みにくさ）を引き起こすことはありますか？

PubMedの資料に基づく | メラノーマが嚥下困難（飲み込みにくさ）を引き起こすことはありますか？

メラノーマはまれですが、口腔・咽頭・食道などへの転移や放射線治療による炎症・乾燥で嚥下困難を引き起こすことがあります。進行性の飲み込みにくさや咽頭痛、体重減少などが続く場合は、内視鏡や画像検査を含む専...

WHOの資料に基づく | メラノーマで視力や視野に異常が生じる場合、どんな症状がみられますか？

WHOの資料に基づく | メラノーマで視力や視野に異常が生じる場合、どんな症状がみられますか？

眼メラノーマでは片眼の視力低下、周辺視野の欠損、閃光（フォトプシア）、飛蚊症、虹彩の暗色斑拡大や瞳孔の形の変化などの見え方の異常がみられます。腫瘍の位置や大きさにより症状は異なり、無症状で進行すること...

PubMedの資料に基づく | メラノーマで動悸が症状として現れることはありますか、その原因や受診の目安は何ですか？

PubMedの資料に基づく | メラノーマで動悸が症状として現れることはありますか、その原因や受診の目安は何ですか？

メラノーマ自体で動悸が起こることは稀ですが、免疫療法やBRAF/MEK阻害薬の心毒性、不整脈、甲状腺機能亢進などの治療関連副作用で動悸が出ることがあります。極めて稀に心臓転移が原因となることもあり、胸...

出典

  1. 1.^abcdMelanoma(mskcc.org)
  2. 2.^abcdMelanoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
  3. 3.^abcdefgh국가암정보센터(cancer.go.kr)
  4. 4.^abcdefSymptomatic spinal metastases.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  5. 5.^↑Symptomatic metastatic malignant melanoma to the spine.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  6. 6.^abcdeBack pain: Symptom When to see a doctor(mayoclinic.org)
  7. 7.^abBack pain - Symptoms and causes(mayoclinic.org)
  8. 8.^abcdeBack pain: Symptom When to see a doctor(mayoclinic.org)
  9. 9.^abcde국가암정보센터(cancer.go.kr)
  10. 10.^↑Amelanotic Melanoma(mskcc.org)
  11. 11.^abBack pain in the cancer patient: an algorithm for evaluation and management.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  12. 12.^↑Symptoms and causes - Mayo Clinic(mayoclinic.org)
  13. 13.^↑Back pain: Symptom Causes - Mayo Clinic(mayoclinic.org)

ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。