PubMedの資料に基づく | 肝硬変で夜間の寝汗はよくみられる症状ですか、それが続く場合に考えられる原因や受診の目安は何ですか？

肝硬変そのものの典型症状として「夜間の寝汗（夜間発汗）」は一般的ではありませんが、肝硬変に合併しやすい要因（自律神経機能の乱れ、感染症、胆道疾患の併存、薬剤の影響、睡眠−概日リズム異常など）が重なって起こることはありえます。つまり、寝汗は肝硬変の“代表症状”とは言い切れない一方で、関連する別の原因を示している可能性があるため注意が必要です。 ^{[1] [2]}

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肝硬変と寝汗の関係

• 🤝 自律神経の乱れ（自律神経機能障害）

  • 肝硬変や慢性肝疾患では交感神経・副交感神経の反射低下などの自律神経異常がしばしばみられ、血行動態の不安定さや発汗異常の一因となり得ます。このような機序は寝汗などの非特異的症状につながることがあります。 ^{[2] [3]}

• 🌙 睡眠−概日リズム異常

  • 肝硬変ではメラトニンの日内リズムの遅れや昼夜逆転、入眠困難・日中の過眠など睡眠障害がよくみられます。体温調節や発汗のリズムも乱れやすく、夜間の発汗が目立つことがあります。 ^{[4] [5]}

• 🦠 体内感染のサイン

  • 夜間発汗は感染症全般でみられる代表的な全身症状の一つです。肝硬変では細菌性腹膜炎、肺炎、尿路感染などのリスクが高く、発熱や悪寒とともに寝汗が続く場合は感染を考える必要があります。 ^[6]

• 🧪 肝硬変の「典型症状」との違い

  • 肝硬変でよくみる症状は黄疸、食欲低下、易疲労感、腹部膨満感、腹水、体重減少などで、寝汗はリストの中心ではありません。寝汗が前面に出る場合は、肝硬変以外の要因の探索が大切です。 ^[1]

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寝汗が続くときに考えたい主な原因

• 感染症（結核、細菌感染、ウイルス感染 など）

  • 発熱、寒気、咳、体重減少を伴う寝汗は感染症を示唆します。 肝硬変があると免疫能低下や合併症により感染にかかりやすくなります。 ^[6]

• 胆道系疾患の併存（原発性硬化性胆管炎など）

  • 肝・胆道の慢性炎症で、発熱や悪寒、夜間発汗、体重減少などが続くことがあります。 ^[7]

• 自律神経機能障害

  • 肝疾患に合併しやすく、発汗異常、立ちくらみ、倦怠感など多彩な症状の背景になります。 ^{[2] [3]}

• 睡眠障害・概日リズム異常

  • 入眠困難、夜間中途覚醒、日中の過眠とともに、発汗の時間帯が偏ることがあります。 ^{[4] [5]}

• 薬剤の副作用

  • 一部の薬（抗うつ薬、特定の抗菌薬 など）で発汗（多汗／寝汗）が報告されています。新規薬の開始・増量後に症状が出た場合は要確認です。 ^{[8] [9]}

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受診の目安（緊急度の見極め）

• 🚑 早めに受診すべきサイン

  • 発熱（とくに38℃以上）、悪寒、咳や息切れ、腹痛・腹部膨満の悪化、意識のぼんやり、尿の減少、急な体重減少を寝汗とともに認める場合。感染症や腹水感染、肝性脳症などの可能性があるため、速やかな医療機関受診が望まれます。 ^{[6] [10]}

• 🏥 近いうちに主治医へ相談したいケース

  • 寝汗が2〜4週間以上続く、夜間にパジャマを着替えるほどの多汗が反復する、体重減少や倦怠感が進む、薬剤変更後に悪化したといった場合は、外来での評価を受けることが推奨されます。肝機能や炎症反応、感染の有無、合併症のチェックが役立ちます。 ^[10]

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受診時に想定される評価と検査

• 問診・診察

  • 発熱や悪寒、咳・呼吸器症状、排尿痛、腹痛、下痢、体重変化、服薬歴（新規薬や用量変更）などを確認し、肝硬変の状態（腹水、黄疸、意識レベル）を総合評価します。 ^{[10] [1]}

• 検査の例

  • 血液検査（血算、炎症反応、肝機能、腎機能、電解質）、培養検査（血液・尿）、胸部画像、必要に応じて腹水穿刺での培養・細胞数測定などが行われます。 ^[10]

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自分でできる観察ポイントと対処の工夫

• 📓 観察ポイント

  • 体温（就寝前・起床時）、寝汗の程度（着替え回数・寝具の濡れ方）、体重、咳・息切れ、腹部症状、尿量、薬の変更有無をメモに残すと受診時に役立ちます。

• 🌡 生活の工夫

  • 寝室の温湿度調整、通気性の良い寝具や重ね着の工夫、就寝前の刺激物（アルコール、辛い食品）の回避、規則的な睡眠習慣づくりは発汗と睡眠の質の改善に役立つことがあります。 ^[11]
  • ただし、発熱や体調悪化を伴う場合は生活調整より受診を優先してください。 ^[6]

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よくある質問

• Q. 肝硬変で寝汗だけが続くとき、様子見で良いですか？

  • 発熱や体重減少、咳、腹部症状、意識の変化が無ければ、短期間の経過観察は許容される場合がありますが、2〜4週間以上続くなら一度主治医に相談することをおすすめします。 背景に感染や薬剤性、自律神経・睡眠の問題が隠れていないか確認が必要です。 ^{[6] [2] [4]}

• Q. どんなときに救急受診が必要ですか？

  • 高熱、激しい悪寒、呼吸苦、強い腹痛・腹部の急な膨満、意識混濁、尿が極端に少ないなどは緊急評価が必要です。肝硬変では重篤化しやすい合併症があるため、早めの対応が安全です。 ^{[6] [10]}

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まとめ

• 夜間の寝汗は肝硬変の代表的症状ではありませんが、感染症、自律神経障害、睡眠−概日リズム異常、胆道疾患の併存、薬剤の副作用などが背景にあることがあります。 ^{[1] [2] [4]}
• 発熱や体重減少、呼吸器・腹部症状、意識変化などを伴う場合は早めの受診が推奨され、長引く場合も主治医に相談して評価を受けると安心です。 ^{[6] [10]}

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このところの寝汗に、発熱や体重減少、咳、腹痛など他の症状は一緒に出ていますか？