WHOの資料に基づく | 子宮内膜がんの症状として体重減少はありますか？

体重減少は、子宮内膜がんの「進行期」にみられることがある症状です。 初期段階では不正出血（特に閉経後の出血）が最も典型的で、体重減少は一般的には病気が進んだ段階で起こりやすい全身症状のひとつとされています。 ^[1] 進行すると全身のだるさや貧血、悪液質に伴う食欲低下などにより体重が落ちることがあり、他の骨盤痛や排尿・性交時痛などと合わせて現れる場合があります。 ^[1]

症状の全体像

• 初期に多い症状: 不正子宮出血（閉経後の出血を含む）、月経異常、悪臭のあるまたは水様性の膣分泌物などが見られます。 ^[2]
• 進行期に現れやすい症状: 骨盤痛や下腹部痛、排尿困難・血尿、腸閉塞を伴う腹部膨満などに加え、説明のつかない体重減少が出ることがあります。 ^{[1] [3]}
• 転移時の症状: 膀胱や直腸へ広がると排尿・排便の異常、直腸出血などが生じ、腹腔内へ広がると腹水や腹部膨満が目立つことがあります。 ^[3]

なぜ体重が減るのか

子宮内膜がんが進行すると、炎症性サイトカインの増加や代謝異常が起こり、食欲低下や筋肉量減少（サルコペニア）につながって体重が落ちることがあります。これは多くのがんで共通する「悪液質（がん関連の体重・筋肉減少）」の一部で、進行期症状として位置づけられます。 ^[4]

体重減少の臨床的な意味

• 診断前〜初診時: 体重減少は初期症状としてはまれで、ある場合は病勢が進んでいる可能性があります。 ^[1]
• 治療後の経過中: 一部の研究では、診断・治療後の追跡期間における体重の減少が予後不良と関連する可能性が示唆されています（意図的な減量と非意図的な減量の区別が難しい点に留意）。 ^[5]
• 他方で、肥満自体は子宮内膜がんの発症リスクを高めるため、体重管理は長期的な健康には重要ですが、治療直後の短期に過度な減量を目指すことには注意が必要です。 ^[5]

受診の目安

• 閉経後の出血がある場合は、早期の受診が強く勧められます。 ^[2]
• 不正出血に加えて、理由の分からない体重減少が続く、骨盤痛や水様性もしくは血性の膣分泌物がある場合も、婦人科で検査（内診、経膣超音波、子宮内膜組織検査など）を相談するとよいでしょう。 ^[3]

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症状比較表

症状	初期で比較的多い	進行期で目立つ	解説
不正子宮出血（閉経後含む）	多い [2]	継続することあり [3]	子宮内膜がんの最も特徴的症状
水様性／血性の膣分泌物	あり得る [3]	臭いを伴う場合も [3]	炎症・腫瘍壊死の関与
骨盤痛・下腹部痛	初期では稀 [1]	よくみられる [1]	局所進展のサイン
排尿痛・排尿困難	稀 [1]	あり得る [1]	周囲臓器への影響
体重減少	稀 [1]	あり得る（進行期） [1] [3]	悪液質や食欲低下が関与
腹部膨満・腹水	稀 [3]	あり得る（腹腔内進展） [3]	腹膜播種・腸閉塞の可能性

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まとめ

• 体重減少は子宮内膜がんの初期の主症状ではなく、主に進行した段階でみられることが多いと理解されます。 ^[1]
• 気になる体重減少が続く場合は、他の婦人科症状（不正出血、膣分泌物の変化、骨盤痛など）の有無に注意し、早めに婦人科へ相談してください。 ^{[3] [2]}

最近、体重が急に減ったり不正出血が続いたりしていませんか？