子宮内膜がんと視覚症状の関係

子宮内膜がんの典型的な症状は不正出血や閉経後の出血、下腹部痛、帯下（おりもの）の増加などで、視力低下や視界のかすみといった“目の症状”は一般的な初期症状には含まれません。 ^[1] 子宮内膜がんが進行して他臓器へ転移した場合には、その転移部位に応じた症状が現れますが、目や脳への転移はまれであり、視覚の問題は頻度としては非常に低いと言えます。 ^{[1] [2]}

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一般的な症状と進行時の変化

• 子宮内膜がんでは、初期から中期にかけては不正出血、月経量の増加、閉経後の出血、下腹部の不快感などが主なサインです。 ^[1]
• がんが骨盤外や他臓器へ広がると、膀胱や直腸への転移では血尿・頻尿、便秘・直腸出血など、部位特異的な症状が出ます。 ^[1]
• 病期分類では、ステージ3で子宮外の骨盤内臓器へ、ステージ4で膀胱・直腸など近接臓器、あるいは遠隔臓器へ転移した状態を指します。 ^[2]

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視覚症状が起こりうるケース（まれな状況）

1) 脳転移による視覚変化

遠隔転移の一つとして脳にがんが広がると、頭痛、けいれん、片側の力が入らない、言葉の障害、そして“視力の低下や二重視”などの視覚の変化が生じることがあります。 ^{[3] [4]} ただし、子宮内膜がんの脳転移は全体として非常にまれで、報告された患者群でも発生率は1％未満にとどまります。 ^[5] 文献レビューでは、脳転移は診断から平均約17か月後に見つかることが多く、脳の大脳半球に単発で生じることが比較的多いとされています。 ^[6] 脳転移がある場合、外科的切除や定位放射線などの併用治療が、全脳照射単独より生存延長につながる可能性が示されています。 ^[6]

2) 眼（眼球・ぶどう膜）への転移

さらにまれですが、子宮内膜がんが眼内（ぶどう膜・毛様体）へ転移し、眼痛や視力低下を引き起こした症例が報告されています。 ^[7] こうした場合、眼科的画像検査で腫瘤が見つかり、局所放射線治療などで眼の症状が改善することもありますが、全身病勢の進行が速いケースもあります。 ^[7]

3) 傍腫瘍性（パラネオプラスティック）視覚症状

極めて稀ですが、腫瘍関連の免疫反応によって網膜機能が障害され、視力低下を生じる“傍腫瘍性網膜症（視覚のパラネオプラスティック症候群）”が、子宮内膜がん（子宮体部の小細胞がんや未分化がん）に伴って報告されています。 ^[8] このタイプでは、電気生理学的検査で網膜外層の障害が示されることが多く、目に明らかな腫瘤がなくても視力が落ちるのが特徴です。 ^[9]

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まとめ：視覚症状は“頻度としては低い”

• 視力低下や視界のかすみは、子宮内膜がんの一般的・初期の症状ではありません。 ^[1]
• 進行例で脳転移が生じた場合には視覚の変化が起こり得ますが、脳転移自体がまれです。 ^{[6] [5] [3]}
• 眼そのものへの転移や、傍腫瘍性の視覚障害はさらにまれですが、報告例があります。 ^{[7] [8] [9]}

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受診の目安と検査の考え方

• 子宮内膜がんの診断・治療の過程で、新たに視力低下・視界のかすみ・片目の見えにくさ・二重に見えるなどが出た場合は、原因が脳や眼の合併症なのか、他の一般的な眼疾患（白内障、緑内障、網膜疾患など）なのかを区別するため、早めに眼科受診と神経画像（頭部MRIなど）の検討が望ましいです。 ^{[3] [4]}
• 脳転移が疑われる症状（新規の強い頭痛、けいれん、片側のしびれや脱力、急な視覚障害、言語の障害）が持続・悪化する場合は、緊急受診を検討してください。 ^{[3] [10]}

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よくある誤解への注意

• 子宮内膜がんのリスク要因（肥満、エストロゲン過剰、閉経後、家族歴など）は知られていますが、これらが直接“視力低下”を起こすわけではありません。 ^{[11] [12]} 視覚症状は、がんの進展や稀な免疫性機序によって二次的に生じることがある、という理解が必要です。 ^{[6] [9]}

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実践的な対処ポイント

• 目の症状が出たら、眼科的評価（視力・視野検査、眼底・超音波、必要に応じてOCT）と、症状や病期に応じて神経画像（頭部MRI）の併用を検討します。 ^{[3] [4]}
• 眼内転移が確認された場合は、局所放射線治療や全身治療（化学療法・ホルモン療法を含む）の多職種連携で対応することが一般的です。 ^[7] 脳転移が疑われる場合は、外科・放射線・内科腫瘍の併用療法が選択肢になります。 ^[6]

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参考になるポイント一覧

• 子宮内膜がんの一般的症状に視覚障害は含まれない。 ^[1]
• 視覚症状は「脳転移」「眼内転移」「傍腫瘍性網膜症」といったまれな状況で起こりうる。 ^{[6] [7] [9] [8]}
• 脳転移では視覚変化が起きることがあるが、全がん種の中でも一般的症状は頭痛・けいれん・認知変化などと併存する。 ^{[3] [4]}

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重要データの簡易まとめ

項目	概要
子宮内膜がんの一般的症状	不正出血、閉経後出血、下腹部痛、帯下増加など。視覚障害は一般的ではない。 [1]
脳転移の頻度	子宮内膜がんでは非常にまれで、報告集積でも約0.6〜0.8％程度。 [6] [5]
脳転移の視覚症状	視力低下、二重視など（他に頭痛、けいれん、片麻痺、言語障害等）。 [3] [4]
眼内転移	極めてまれだが報告あり（毛様体などぶどう膜転移）。眼痛・視力低下。 [7]
傍腫瘍性視覚障害	免疫性の網膜障害による視力低下の稀な報告。 [9] [8]

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目の不調が続く場合は、がんの有無にかかわらず原因は多岐にわたるため、眼科での評価と必要に応じた脳の検査を組み合わせることをおすすめします。 ^{[3] [4]}