PubMedの資料に基づく | 子宮内膜がんの症状として息切れ（呼吸困難）はありますか？

概要

子宮内膜がんそのものの「典型的な初期症状」は不正出血（特に閉経後の出血）や膣分泌物の増加などで、息切れ（呼吸困難）は一般的な初期症状には含まれません。 ^{[1] [2]} ただし、進行や再発に伴い肺へ転移した場合や治療（化学療法・免疫療法）に関連する肺の副作用が起きた場合には、息切れが現れることがあります。 ^{[3] [4] [5] [6]}

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子宮内膜がんの代表的症状

• もっとも特徴的なのは不正性器出血（閉経後の出血を含む）です。 ^{[1] [2]}
• その他に、下腹部痛や膣分泌物の増加、月経量過多などがみられることがあります。 ^[2]
• 初期段階では無症状のこともあります。 ^[1]

これらの一般的症状の説明には呼吸困難は通常含まれていません。 ^[1]

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息切れが起こりうる状況

肺転移による症状

• 子宮内膜がんは稀ですが肺へ転移することがあり、胸部X線などで肺結節、胸水、縦隔リンパ節腫大が見つかるケースが報告されています。 ^[3]
• 肺転移や胸水があると、持続する咳、血痰、体重減少、そして息切れ（呼吸困難）が生じることがあります。 ^[4]
• 症例報告では、咳・呼吸困難・体重減少で受診し、気管支内腔を塞ぐ腫瘍（気管支内転移）が確認された事例があります。 ^[7]

治療に伴う肺の副作用

• 再発・転移性子宮内膜がんの治療で用いられる化学療法（カルボプラチン＋パクリタキセル）と免疫療法（デュルバルマブ／ドスタルリマブ）では、肺の炎症や免疫関連肺障害が起きることがあり、息切れ、呼吸が苦しい、動悸の増加、胸痛、咳や発熱が注意すべき兆候として挙げられています。 ^{[5] [6]}
• こうした副作用が疑われる場合は、早めの報告とステロイドなどの適切な管理が推奨されます。 ^[5]

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息切れの背景にある可能性（鑑別の考え方）

• 貧血：出血が続くと貧血により息切れを感じることがありますが、子宮内膜がんの一般的説明では貧血は進行例の全身症状として言及されることがあり、個々の状況で変わります。 ^[8]
• 肺転移・胸水：肺や胸膜への転移に伴う胸水貯留は深呼吸時の痛みや息切れを引き起こします。 ^[4]
• 心肺疾患や感染症：がんと直接関係しない心不全、肺炎、喘息、肺塞栓などでも息切れは起こります。一般的に呼吸器症状が続く場合は評価が必要です。 ^[4]

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受診の目安

• 子宮内膜がんの診断・治療中、または既往がある方で、新たに息切れ、持続する咳、血痰、原因不明の体重減少が出てきた場合は、早めに医療機関へ相談してください。 ^[4]
• 化学療法や免疫療法中に息切れ・呼吸困難・胸痛・発熱・咳が悪化する場合は、副作用の可能性があるため、主治医へ直ちに連絡することが望まれます。 ^{[5] [6]}

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まとめ

• 息切れ（呼吸困難）は子宮内膜がんの典型的な初期症状ではありません。 ^{[1] [2]}
• ただし、肺転移や胸水、治療に伴う肺の副作用で息切れが起こることがあります。 ^{[3] [4] [5] [6]}
• 呼吸器症状が続く、または悪化する場合は、原因精査（胸部画像、血液検査など）を含めて医療機関に相談してください。 ^[4]

単に息切れがあるだけでは原因は一つに決めつけられないため、がんの治療歴や併用薬、同時に出現している症状（咳、発熱、胸痛、体重減少など）を合わせて評価することが大切です。 ^{[4] [5] [6]}