めまいは子宮内膜がんの症状か？医療的にみた関連性と注意点

結論として、めまい自体は子宮内膜がんの「典型的な主症状」ではありませんが、関連する状態（不正出血による貧血、脱水、治療の副作用、まれな転移や合併症）によって二次的に起こりうることがあります。 ^{[1] [2]}

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子宮内膜がんの代表的な症状

• もっとも典型的なのは不正性器出血（閉経後の出血、周期外出血）です。 ^[1]
• 下腹部・骨盤痛、異常な膣分泌物などがみられることがあります。 ^{[3] [4]}
• 多くの公的・病院情報でも、初期から進行期まで「不正出血」が中心症状として示されています。 ^{[2] [5] [6] [7]}

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めまいが起こりうる医学的なシナリオ

1) 出血に伴う貧血

• 持続的な不正出血により鉄欠乏性貧血が生じると、立ちくらみ・めまい・動悸・息切れが起こりえます。この機序は婦人科がんで臨床的にしばしば見られます。 ^[2]
• 症例報告では、慢性疾患性貧血が背景にあり、子宮内膜がんが診断された事例も示されています。 ^{[8] [9]}

2) 脱水・起立性低血圧

• 治療や食欲低下、嘔気などで水分不足になると、起立時のめまいが起こりやすくなります。患者向け資料でも、脱水はめまいの原因となり得るため水分摂取が推奨されています。 ^[10]

3) 治療の副作用（ホルモン療法・化学療法・免疫療法）

• 子宮内膜がんではプロゲスチン（黄体ホルモン製剤）などのホルモン療法が用いられることがあり、更年期様症状（ほてり、倦怠感）、体重増加・むくみ・高血圧、血栓傾向などの副作用が報告されています。これらは間接的にめまい感を助長することがあります。 ^{[11] [12] [13]}
• 化学療法・免疫療法では、倦怠感、神経障害、感染・発熱、血圧変動などに伴いめまいが出ることがあります。患者資材にはめまい時は横になる、ゆっくり立ち上がる、運転は控えるなどの安全対策が記載されています。 ^{[14] [15] [16]}
• 治療関連の神経症状（しびれ、感覚低下、認知・集中力低下など）が案内されることもあり、めまい・ふらつきとして自覚されるケースがあります。 ^[17]

4) 中枢神経系への転移（極めて稀）

• 子宮内膜がんの脳転移はまれですが、起きた場合は頭痛、意識変化、神経脱落症状、めまい・傾眠などが生じうると一般論で説明されています。 ^{[18] [19] [14]}
• 脳転移は進行・再発症例で疑われることが多く、急な神経症状の出現は早急な受診が必要です。 ^[19]

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受診の目安とチェックポイント

• 不正出血が続く、特に閉経後の出血がある場合は早めの婦人科受診が推奨されます。 ^{[1] [2]}
• めまいがある場合、次の状況では緊急受診が望ましいです：
  • 失神、意識の混乱、激しい頭痛、発熱や項部硬直、片側の筋力低下やしびれなどの神経症状を伴うとき。 ^{[14] [19]}
• 出血量が多い、動悸・息切れ・顔色不良など貧血を疑うサインがあれば、血液検査（血色素・鉄代謝）で評価すると安心です。 ^{[2] [8]}

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生活上の安全対策とセルフケア

• めまい時は横になって休む、座位・臥位からはゆっくり立ち上がるようにしましょう。 ^[10]
• 十分な水分摂取（医師から制限がない場合）で脱水を防ぎます。 ^[10]
• 新規薬剤開始後にめまいが悪化する場合は、担当医へ副作用の可能性を相談してください。 ^{[13] [14] [16]}

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まとめ

• めまいは子宮内膜がんの代表症状ではありませんが、不正出血に伴う貧血、脱水、治療の副作用、極めてまれな脳転移などを介して生じることがあります。 ^{[1] [2] [10] [13] [14] [18]}
• もしめまいが続く、あるいは閉経後の出血や大量出血、神経症状を伴う場合は、早めに医療機関で原因評価（貧血や血圧、神経学的チェック）を受けることが望ましいです。 ^{[1] [2] [19]}

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