乳がんで「しびれ」はよくある？原因と対処法

乳がんそのものが直接「しびれ」を起こすことは多くはありませんが、治療（特に化学療法）による末梢神経障害（CIPN）で手足のしびれ・ピリピリ感が一般的に生じます。 ^[1] 乳がん治療で用いられる薬の中には神経に影響するものがあり、指先や足先の「ピンと針が刺さるような感覚」や感覚低下が続くことがあります。 ^{[2] [3]}

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よくある原因

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）

  • タキサン系など一部の薬剤は、手足のしびれ・灼熱感・痛み・細かい動作のしづらさ（ボタン掛け、カードを取り出す等）を引き起こすことがあります。 ^[3]
  • 歩行時に地面の感覚が分かりづらい、バランスが取りにくいなどの症状が出ることもあります。 ^[1]
  • 症状の持続期間は治療期間や薬剤により個人差があり、短期間で改善する場合もあれば長く続く場合もあります。 ^{[4] [5]}

• 手術・放射線治療後の感覚変化

  • 乳房手術後は術部周囲の感覚低下（しびれ、麻痺様）が残ることがあり、痛みを伴う場合もあります。 [PM31]
  • 放射線や再建術後でも感覚低下が持続するケースが報告されています。 [PM29]

• その他の要因

  • リンパ浮腫による腕の不快感や違和感がしびれに近い感覚として自覚されることがあります。 ^[6]

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症状の特徴

• しびれ・ピリピリ（異常感覚）、灼熱感・痛み、感覚鈍麻が中心です。 ^[3]
• 細かい手作業が難しい、転びやすい、歩行時の不安定感など機能面にも影響します。 ^[1]
• 上下肢の左右対称に出ることが多いのが化学療法による神経障害の特徴です。 ^[2]

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受診の目安

• 日常生活に支障が出てきた場合（転倒、ボタン掛けが難しい等）は、早めに主治医へ相談しましょう。 ^[3]
• 急に進行するしびれや筋力低下、痛みの増悪がある場合は、薬剤の用量調整や変更が検討されます。 ^{[4] [5]}

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管理・対処法

医療的対応

• 薬剤調整: 症状が強い場合、化学療法薬の減量やスケジュール変更で悪化を防ぐことがあります。 ^{[4] [5]}
• 薬物療法: 神経障害性疼痛に用いる薬（例：デュロキセチンなど）が症状の緩和に使われる場合があります。効果には個人差があります。 [PM21]
• 専門リハビリ: 理学療法・作業療法によりバランス訓練、感覚再教育、手指機能訓練で転倒リスクや不自由さを減らせます。 ^[7]

自宅でできるケア

• 転倒予防: 滑りにくい靴、家の段差・散乱物の整理、夜間の足元灯の活用。 ^[1]
• 皮膚ケア: 感覚低下がある部位は熱傷や外傷に注意（熱い湯・湯たんぽ・直射熱源を避ける）。 [PM32]
• 手足の保護: 指先保護の手袋、足爪ケア、靴のフィット調整で痛みやしびれの悪化を予防。 ^[1]

補助的アプローチ

• 冷却療法（クリオセラピー）: 化学療法中に手足を冷却する方法は、CIPN予防に一定の効果が示唆されていますが、研究結果は一定ではなく標準法は未確立です。費用が低く副作用も少ないため施設判断で行われることがあります。 [PM22]
• 運動・バランス訓練: センサー運動訓練や有酸素運動はしびれによる機能低下や転倒リスクの軽減に役立つ可能性があります。 [PM11]
• 補完療法: ヨガや鍼などが症状緩和に有用なことが示された報告もありますが、導入は主治医と相談のうえ安全性を確認して進めましょう。 [PM11]

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しびれを悪化させないための生活の工夫

• 長時間の同一姿勢を避ける、こまめにストレッチを行う。 ^[1]
• 足裏の感覚低下がある場合は室内でも靴下やスリッパを着用し、床の冷え・粗さから保護する。 ^[1]
• 細かい作業は道具を活用（厚みのあるペン、ボタン掛け補助具など）して負担を減らす。 ^[3]

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まとめ

• 乳がんの「しびれ」は、がん自体というより治療（特に化学療法）に伴う末梢神経障害が主原因でよく見られます。 ^{[1] [3]}
• 症状が生活に影響する前に主治医へ相談し、薬剤調整・薬物療法・リハビリを組み合わせて管理することが大切です。 ^{[4] [7]}
• 自宅での転倒予防や皮膚保護、運動・補完療法なども併用すると、しびれによる不自由さを軽減しやすくなります。 [PM11] [PM22]

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