乳がんと乳房の腫れ：原因と管理

乳房の腫れは乳がんに伴って見られることがありますが、常に典型的な初期症状というわけではありません。乳がんでは皮膚のむくみ（オレンジ皮様の変化）や皮膚の厚み、赤み、熱感、形の変化が起きることがあり、これらは腫れとして感じられます。 ^[1] 初期の乳がんは無症状のことも多く、痛みは一般的な初期症状ではありませんが、しこり（触れる塊）が気づきのきっかけになることがよくあります。 ^[2]

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主な原因

• 腫瘍によるリンパ流の障害

  • 乳房や皮膚のリンパ管が腫瘍で塞がれると、リンパ液がうっ滞し、皮膚の毛穴が目立つ・皮膚が厚くなる・むくみ（peau d’orange）などの腫れが生じます。 ^[1]
  • 皮膚のくぼみや乳頭の偏位なども腫瘍性変化のサインになり得ます。 ^[1]

• 炎症性乳がんなどの皮膚変化

  • 乳房の赤み、熱っぽさ、急な腫れ、皮膚の厚みは炎症性乳がんなどで見られることがあり、迅速な評価が必要です。 ^{[3] [4]}

• 治療後のリンパ浮腫（乳房浮腫・上肢リンパ浮腫）

  • 乳がん手術や腋窩リンパ節郭清、放射線治療によってリンパ系が損傷されると、乳房や腕・胸壁に慢性的なむくみ（リンパ浮腫）が生じることがあります。 ^{[5] [6]}
  • 乳房の浮腫は術後・放射線後に起こりやすく、重さ・痛み・皮膚の厚み・圧痕（ピッティング）などを伴います。 [PM8] [PM7]

• 感染・乳房膿瘍（授乳期含む）

  • 発赤、痛み、熱感、しこりを伴う腫れは乳腺炎や乳房膿瘍でも起こります。 ^{[7] [8]}

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よくみられる症状のチェックポイント

• 乳房の形や大きさの変化、赤み、熱っぽさ、皮膚がオレンジ皮様に見える、皮膚が厚くなる。 ^{[3] [4]}
• 新たに触れるしこり、皮膚のへこみ、乳頭の位置変化や分泌物（時に血性）。 ^{[1] [2]}
• 重だるさ、張り、押すと跡が残るむくみ（ピッティング）はリンパ浮腫のサインです。 ^{[5] [6]}

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診断と検査

乳房の腫れや変化がある場合、視診・触診に加えて画像検査が推奨されます。 ^[9]

• マンモグラフィ（診断用）：微小石灰化などの早期変化を捉える基本検査です。 ^[9]
• 乳房超音波：しこりが固いか液体（嚢胞）かを判別し、視触診所見と合致すれば追加の組織検査が不要な場合もあります。 ^[9]
• 乳房MRI：診断が不明瞭なときに補助的に用いられます。 ^{[10] [11]}
• 画像誘導下生検：必要に応じて組織を採取し確定診断します。 ^[12]

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管理・治療の考え方

腫瘍性原因（乳がんそのもの）

• しこりや皮膚変化が腫瘍性と考えられる場合、病期評価（画像検査）と病理診断にもとづく手術・薬物療法・放射線療法が行われます。 ^[2]
• 炎症性乳がんを疑う急速な腫れ・赤み・熱感があるときは早期受診が重要です。 ^{[3] [4]}

リンパ浮腫（治療関連）

• 圧迫療法（適切な圧迫ブラやガーメント）、用手的リンパドレナージ、皮膚ケア、運動療法が基本です。 ^[6]
• 腋窩郭清後は感染予防・皮膚保護、過度な負荷の回避が推奨され、腕・乳房・上胸のむくみや重さ、皮膚のつっぱりに注意します。 ^[5]
• 外科的治療（リンパ静脈吻合・リンパ節移植など）は進行例で検討されることがあります。 [PM9] [PM11]

感染・膿瘍

• 抗菌薬治療、膿のドレナージ（排膿）が必要になることがあります。 ^{[7] [8]}
• 発赤・強い痛み・発熱を伴う腫れでは早めの受診が望まれます。 ^[7]

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自分でできるセルフケアのポイント

• 変化に気づく習慣：鏡の前で左右差、皮膚のへこみ、赤み、分泌物の有無を確認します。 ^[4]
• 皮膚ケア：乾燥や傷を避け、感染兆候（赤み・熱感・痛み・膿）があれば受診します。 ^[5]
• 適度な運動と圧迫：専門家の指導のもと、軽い運動や呼吸法、適切な圧迫製品を活用します。 ^[6]
• 体重管理と過負荷回避：過度な腕の負荷や締め付けを避け、熱い環境・外傷にも注意します。 ^[5]

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受診の目安

• 新しいしこり、乳房の急な腫れや赤み・熱感、皮膚のオレンジ皮様の変化、乳頭分泌（特に血性）がある場合は、乳腺外科・画像診断のある医療機関で評価を受けましょう。 ^{[3] [4] [2]}
• 術後・放射線後に腕や乳房のむくみ、重さ、皮膚の圧痕が出た場合は、リンパ浮腫の早期介入が重要です。 ^{[6] [5]}

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まとめ

• 乳房の腫れは乳がんで起こり得ますが、常に初期に目立つとは限りません。 腫瘍によるリンパ流障害、炎症性変化、治療後のリンパ浮腫、感染などが主な原因です。 ^{[1] [3] [4] [5]} [PM8]
• 診断は視触診＋画像検査（マンモグラフィ・超音波・必要時MRI）と生検が基本で、所見により治療方針が決まります。 ^{[9] [10] [12]}
• 管理は原因に合わせて、腫瘍治療、リンパ浮腫の保存療法・場合により外科的介入、感染への適切な抗菌治療が柱になります。 ^[6] [PM9] ^[7]

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原因と対処の早見表

状況・原因	典型症状・サイン	主な検査	主な対処
腫瘍によるリンパ障害	皮膚の厚み、オレンジ皮様、皮膚のへこみ、乳頭の偏位	マンモグラフィ、超音波、MRI、生検	腫瘍の根治治療（手術・薬物・放射線） [9] [10] [12]
炎症性乳がん	急速な腫れ、赤み、熱感、痛み	画像＋生検	迅速な腫瘍治療開始 [3] [4]
治療関連リンパ浮腫	重だるさ、むくみ、皮膚の圧痕、皮膚のつっぱり	臨床評価、必要に応じ画像	圧迫療法、リンパドレナージ、運動、皮膚ケア、外科的選択肢 [5] [6] [PM9]
感染・膿瘍	発赤、熱感、痛み、しこり、発熱	超音波で膿の確認	抗菌薬、ドレナージ、創傷ケア [7] [8]

ご不安が続く腫れや皮膚変化があるときは、早めに乳腺外科で評価を受けることが安全です。 ^[9]