乳がんで皮膚発疹はよくある？原因と対処法

乳房の皮膚発疹は「乳がんに特有」ではありませんが、乳房にも体の他部位と同様に発疹が生じます。多くは刺激や皮膚炎など良性原因で、緊急性は低いことが一般的です。 ^[1] 同時に、乳房の皮膚変化には炎症性乳がんなど重症の可能性を示すサインが含まれることがあり、見分けが重要です。 ^[2]

乳房の発疹でよくある原因

• 日常的な皮膚刺激や皮膚炎（汗、摩擦、石鹸・洗剤、下着の材質など）で、かゆみ・赤み・鱗屑（皮むけ）・痛み・水疱がみられることがあります。 ^[1]
• 乳がん治療中（化学療法など）では、薬剤性の皮膚変化として乾燥、かゆみ、ひび割れ、日光過敏、発疹が出ることがあります。 ^{[3] [4]}
• 放射線治療と薬剤の組み合わせでは、照射部位が赤く腫れる「放射線回帰現象」のような局所炎症反応が起きることがあります。 ^[5]
• 乳がんの特殊な皮膚症状として、リンパ管の閉塞により皮膚が分厚く、毛穴が目立ち「オレンジの皮（peau d’orange）」のように見えることがあります。 ^{[6] [7]}

注意が必要なサイン（炎症性乳がんなど）

炎症性乳がんは稀ですが進行が速く、見逃しを避けたい病態です。乳房の広範な赤み、むくみ（浮腫）、皮膚のくぼみ（オレンジ皮様）、温感、急速な発症（多くは3か月以内）が特徴です。 [PM22] 乳房皮膚の色調変化や肥厚、細かいえくぼ状のくぼみが急に現れたら、感染症に似て見えても、皮膚や乳腺内のリンパ管が塞がれて起きる可能性があり、速やかな評価が必要です。 ^{[7] [8]}

いつ受診すべきか

• 乳房の発疹自体は緊急性が低いことが多いですが、持続する・悪化する場合は医療機関の予約を取りましょう。 ^[9]
• 次のサインがあれば、早めに乳腺外科や皮膚科に相談してください（できれば数日以内）：
  • 乳房の広い範囲の赤みや腫れ、温感、痛みが急速に出ている。 [PM22]
  • 皮膚が分厚くなり、えくぼ状のくぼみ（オレンジ皮様）が目立つ。 ^[7]
  • 乳頭の突然の陥没・方向変化、血性分泌。 ^[6]
  • 発疹が治療に伴って強くなり、皮剥けや水疱を伴う。 ^{[10] [4]}

診断の進め方

• まず視触診で皮膚色・腫れ・温感・えくぼ様などを確認します。 ^[2]
• 必要に応じて画像検査（乳房エコー、マンモグラフィ、MRIなど）や皮膚・乳腺の生検で確定診断します。 ^{[2] [8]}
• 乳房皮膚の炎症性変化が感染症に見えても、がん関連の可能性を並行して評価します。 ^[7]

治療中に出る発疹・皮膚変化へのセルフケア

• 入浴後など肌がまだ湿っているタイミングで、香りのない保湿ローションやハンドクリームを塗る。 ^{[3] [4]}
• 毎日SPF30以上の日焼け止めを使用し、直射日光を避ける（帽子、長袖・長ズボン）。 ^{[3] [11]}
• かゆみには低刺激の洗浄・保湿、必要に応じて抗ヒスタミン薬の内服や低〜中等度ステロイド外用を検討することがあります。 ^[12]
• 皮膚が剥ける、水疱ができる、広範な発疹が出るなど重症感がある場合は、治療用量の調整や専門的な皮膚科評価が必要になることがあります。 ^{[12] [10]}
• 放射線照射部位の再発赤・腫れ（放射線回帰）を感じたら、主治医に必ず連絡しましょう。 ^[5]

まとめ

• 乳房の皮膚発疹は多くが良性原因（皮膚炎・刺激・治療関連）で起こり、緊急ではないことが一般的です。 ^{[1] [9]}
• ただし、広範な赤みや急速な腫れ、オレンジ皮様の皮膚、温感などがある場合は、炎症性乳がんなどの可能性を念頭に早期評価が大切です。 [PM22] ^{[7] [8]}
• 診断は視触診に加え、画像や生検で行われ、治療に伴う発疹は保湿・日光対策・必要時の薬物療法で多くが管理できます。 ^{[2] [3] [12]}

疑問があれば、いつでも医療機関に相談し、重症サインのときは躊躇せず受診してください。 ^[9]