乳がんのしびれ：よくある症状？原因と管理法

結論として、乳がんそのものの「典型的な初期症状」としてしびれが出ることは多くはありませんが、治療（特に化学療法）や手術後の影響としてしびれが生じることは比較的よくあります。 ^[1] [PM14]

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しびれが起こる主な原因

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）

  • 一部の抗がん剤は手足の末梢神経に影響し、指先や足先の「ピリピリ」「電気が走るような」しびれ、痛み、感覚低下を引き起こします。症状は投与期間や薬剤により短期で収まることも、長く続くこともあります。 ^{[2] [1]}
  • 症状は手足の末端から左右対称に始まることが多く、歩行の不安定やボタン掛けなど細かい動作のしにくさにつながります。 ^[3] [PM16]

• 乳房手術・腋窩手術後の影響

  • 乳房や腋窩の手術後は、腕や胸壁にしびれ・違和感・刺すような痛みが一時的に出ることがあります。回復につれて減っていくことが一般的です。 ^{[4] [5]}
  • 腋窩リンパ節郭清は、センチネルリンパ節生検と比べて腕のしびれ・腫れ・可動域低下などの術後合併症が増えやすいことが、臨床研究で示されています。 [PM20] [PM22]

• まれな原因：オトガイ（下唇・オトガイ部）のしびれ

  • 片側の顎・下唇のしびれ（Numb Chin Syndrome）は歯科的原因が多いものの、まれに乳がんの転移で起こることがあり、警戒が必要とされます。 [PM13] [PM17]

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どんな症状が出やすいか

• 指や足先のしびれ・灼熱感・チクチク、感覚低下、痛み、筋力低下、バランス不良など。日常では「ペンを持ちにくい」「ボタンを留めにくい」「床の感覚が分かりにくい」などの支障が出ることがあります。 ^{[3] [1]}
• 手術後は胸壁・腋窩・上腕のツンとした痛みやしびれが一過性に出ることがあり、数週間〜数か月で軽減することが期待されます。 ^{[4] [5]}

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いますぐできるセルフケア

• 寒さ・熱から手足を守る

  • 寒冷で症状が悪化しやすいので、冷える環境では手袋や厚手の靴下で保温しましょう。 ^[6]
  • 熱感覚が鈍くなることがあり、やけど予防のため調理器具・アイロン・湯の取り扱いに注意しましょう。 ^[6]

• 安全な歩行・転倒予防

  • 底のしっかりした靴を選び、段差や滑りやすい床での転倒を防ぎます。感覚低下があると足裏の地面感覚が弱くなり、転びやすくなります。 ^{[3] [6]}

• 適度な運動とリハビリ

  • 筋力維持とバランス改善のため、理学療法や自主トレを取り入れると機能低下の予防に役立ちます。 ^[7]
  • 腋窩手術後は、肩・腕の可動域を戻すための決められたエクササイズを1日5回程度継続すると回復が早まります。回復には4〜6週間かかることがあります。 ^[5]

• 生活習慣の調整

  • 禁煙や節酒は神経障害の悪化を防ぐうえでプラスに働きます。 ^[6]

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医療機関で相談すべき目安

• 日常動作に支障（ペン保持、ボタン掛け、カード取り出しなど）が出ている、歩行時に床を感じづらい、バランスが悪く転倒するなどの変化があるときは、速やかに主治医へ相談しましょう。薬の調整や支持療法が検討されます。 ^{[3] [8]}
• 症状が進行する、持続する痛みが強い、片側の顎〜下唇のしびれなど非典型的な部位に出る場合は、追加の評価が必要になることがあります。 [PM17] [PM13]

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医療的な管理・治療の選択肢

• 薬物療法と用量調整

  • 主治医は症状緩和の薬の処方や、必要に応じて化学療法の用量調整・レジメン変更を検討することがあります。 ^{[1] [8]}

• 理学療法・作業療法

  • バランス訓練、筋力強化、感覚障害に合わせた機能的リハビリにより、転倒リスクを下げ、生活動作の自立度を高めます。 ^[7]

• 補助的療法

  • 一部の施設では鍼（アキュパンクチャー）などが痛み・しびれの緩和に試みられることがあります。効果には個人差があるため、医師と相談のうえ安全に実施しましょう。 ^[6]

• 術後疼痛への介入

  • 長引く術後の胸壁・腋窩の神経痛には、区域麻酔（例：セラタスプレーンブロック）などの介入が奏効するケースが報告されています。薬物療法や理学療法、認知行動療法と組み合わせる包括的管理が有効です。 [PM18]

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センチネルリンパ節生検と術後しびれの違い

• センチネルリンパ節生検は従来の腋窩郭清に比べ、腕のしびれや腫れなどの術後合併症が少なく、生活の質の回復が早いことが示されています。18か月後の評価でもしびれの訴えが有意に少ないという結果が報告されています。 [PM22] [PM20]

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予防的な工夫

• 化学療法中の冷却（アイス）

  • 一部の施設では、手足の冷却がしびれ予防に役立つ可能性があるとして実施されることがあります。実施可否や方法は主治医に相談してください。 ^{[8] [9]}

• 早期モニタリング

  • 神経障害は早期に気づいて介入することが重要です。治療開始時から症状の推移を記録し、変化があれば早めに共有しましょう。 [PM14]

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まとめ

乳がん自体の初期症状としての「しびれ」は一般的ではありませんが、化学療法による末梢神経障害や手術後の影響としては比較的よくみられます。 ^{[2] [4]}
症状が生活に影響する前に、保温・安全な歩行・リハビリなどを取り入れ、主治医へ早めに相談して薬物調整や支持療法を検討することが大切です。 ^{[6] [8]}
片側の顎・下唇のしびれのような非典型的症状は、念のため精査が必要となる場合があります。 [PM17] [PM13]

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疑問や不安が続くときは、いつでも主治医やサポートチームに相談してください。追加で知りたいことがあれば、気軽に聞いてください。