乳がんで筋力低下は起こる？原因と対策

結論として、筋力低下は乳がんそのものの「典型症状」とは限りませんが、治療過程や後遺症、活動量の減少などにより多くの方で生じやすい問題です。特に化学療法・放射線治療・手術後の肩周りの機能低下、疲労（がん関連疲労）や日常活動量の低下が重なり、筋力・持久力の低下が比較的よくみられます。 [PM9] 乳がん治療後は肩と腕の痛み、可動域制限、筋力低下、リンパ浮腫が生じやすく、日常生活に影響しやすいことが報告されています。 [PM9]

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よくある原因

• 活動量の低下と筋萎縮
  • 長期の治療中は「疲れて休む」時間が増え、運動量が減ると筋肉が萎縮しやすくなります。 ^[1] 活動量の低下は悪循環となり、休み続けるほど体力がさらに落ちます。 ^[2]
• がん関連疲労（CRF）
  • がんと治療に伴う強い疲労は最も一般的な副作用のひとつで、休んでも十分に回復しにくく、数か月～数年続くことがあります。 ^[3] 休息だけに頼ると、かえって疲労感や機能低下が悪化することがあります。 ^[4]
• 肩帯（肩甲帯）への影響（手術・放射線）
  • 乳房手術や腋窩処置、放射線により肩周囲の筋力低下、可動域制限、姿勢変化が起き、肩の障害や腱板疾患のリスクが高まります。 [PM9] 広背筋皮弁再建では肩の筋力低下や可動域低下が報告されています。 [PM11]
• 神経の障害
  • 長期の放射線の遅発性影響として腕神経叢障害（RIBP）があり、しびれや感覚低下の後に手の筋力低下が進行することがあります（まれですが不可逆的）。 [PM10]
  • 一部の化学療法では末梢神経障害が起こり、足の力が入りにくい・バランス悪化などの症状が出て筋力低下を感じることがあります。 ^{[5] [6]}
• 治療薬や併存症の影響
  • 化学療法・免疫療法などはまれに筋炎や横紋筋融解を引き起こすことがあり、筋力低下の原因となりえます。 [PM8]

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どう見分ける？

• 疲労主導の体力低下か、局所の機能障害か
  • 全身のだるさ・持久力低下が中心ならがん関連疲労と活動量低下が主因の可能性があります。 ^{[3] [4]}
  • 片側肩～腕の痛み・可動域制限・しびれが目立つなら肩帯障害や末梢神経障害を考えます。 [PM9] ^[5]
• 進行性のしびれ→筋力低下
  • 感覚症状が先行し、徐々に筋力が落ちる場合は腕神経叢障害などの神経性要因を疑います。 [PM10]

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安全な対策（運動療法が基本）

• 休み過ぎない、少しでも動く
  • 運動は筋力を回復させ、心肺機能を支え、疲労の悪循環を断ち切ります。 ^[7] 休息のみでは機能がさらに低下するため、軽い運動から段階的に再開することが大切です。 ^[4]
• レジスタンス（筋力）トレーニング
  • 乳がんサバイバーでは週3回・16週間のレジスタンストレーニングで疲労とQOLが有意に改善しました。 [PM28]
  • 強度を調整した併用トレーニング（有酸素＋筋力）は下肢筋力の有意改善と疲労軽減の傾向を示しました。 [PM24]
  • 治療各期に適した筋トレの方法や強度設定の検討が進んでいます（プレハビリから長期サバイバーまで）。 [PM25]
• 有酸素運動・ヨガ
  • 有酸素運動やヨガも機能・筋力・疲労・QOLの改善に役立つことがあります。 [PM26]
• 肩周囲のリハビリ
  • 手術・再建後、肩機能低下に対しては可動域訓練・肩甲帯安定化・姿勢改善などの理学療法が有用です。 [PM11] 肩帯障害による腱板疾患の予防・改善には適切な評価と段階的訓練が重要です。 [PM9]
• ペース配分（エネルギーコンサベーション）
  • 短時間・頻回での運動、こまめな休憩、日内の活動の優先順位付けなどで疲労を管理します。 ^{[8] [9]}
• 安全対策
  • 転倒リスクがあるしびれ・バランス不良がある場合は支持具の使用や環境調整を行い、強度の高い運動は避けます。 ^[10]
  • 新たな強い痛み、急な筋力低下、尿茶色（筋損傷のサイン）などがあれば早めに医療者へ相談してください。 [PM8]

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いつ受診・相談する？

• 感覚異常（しびれ・灼熱感・ピリピリ）に続く筋力低下やバランス悪化がある。 ^[6]
• 肩～腕の症状が持続して日常生活に支障がある。 [PM9]
• 運動中に症状が増悪する、または安全に続けられない。 ^[7]
• 治療薬による副作用が疑われる（筋炎・横紋筋融解など）。 [PM8]

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具体的な始め方（目安）

• 頻度：週3～5日（疲労が強い日は短時間に分割）。 [PM28] [PM24]
• 強度：会話が可能な中等度の有酸素運動＋低～中強度の筋トレを大筋群中心に（ゴムバンド・自重から）。 [PM24] [PM25]
• 時間：1回20～40分（体調に合わせ調整）。 [PM28]
• 内容例
  • 有酸素：歩行、エアロバイク、ゆっくりめの階段昇降。 [PM24] [PM26]
  • 筋力：スクワット、ヒップヒンジ、壁押しプッシュアップ、セラバンドで肩外旋・ローイング（肩甲帯安定化）。 [PM25] [PM11]
  • 柔軟・呼吸：肩・胸のストレッチ、横隔膜呼吸、ヨガのやさしいポーズ。 [PM26]
• 進め方：痛みやしびれが強い日は強度を落とし、可動域中心に。片側肩の術後は代償動作に注意し、理学療法士の指導があると安心です。 [PM9] [PM11]

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まとめ

筋力低下は乳がんの直接症状とは限らないものの、治療や活動量低下、肩帯・神経への影響により多くの方で起こりえます。 [PM9] ^[1] 対処の中心は安全な運動療法で、レジスタンス＋有酸素の併用が筋力・疲労・QOLの改善に役立ちます。 [PM24] [PM28] 肩周りや神経症状がある場合は理学療法や医療者の評価を受けて、無理のない範囲で段階的に進めましょう。 [PM9] [PM10] [PM11]

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気になる症状や現在の治療状況に合わせて、さらに具体的な運動メニューを一緒に組み立てますか？ 追加で知りたいことがあれば、いつでも気軽に聞いてください。