口内炎は乳がんの一般的症状？原因と頻度、対策を詳しく解説

結論として、口内炎（口内の潰瘍や痛み）は乳がんそのものの典型的な症状ではなく、主に治療（化学療法・一部の分子標的薬・放射線治療）による副作用として起こりやすいです。 ^[1] 乳がん治療中の口内炎は「口腔粘膜炎（オーラル・ムコシティス）」とも呼ばれ、軽症から重症まで幅があり、食事や会話に支障が出ることがあります。 ^[2]

---

口内炎はなぜ起こるのか（原因）

• 化学療法による粘膜障害
  5–40%の固形がんの化学療法で口腔粘膜炎がみられ、薬剤の種類や用量、投与頻度でリスクが変わります。 [PM7] おもにフルオロウラシル系（5-FU/カペシタビン）、メトトレキサート、ドキソルビシン、シクロホスファミドなどで発生しやすいことが知られています。 [PM9] 一部レジメンでは投与後3〜10日で症状が出始め、数日〜1週間続くことがあります。 ^[3]

• 分子標的薬・内分泌療法に伴う口内炎様症状
  mTOR阻害薬（例：エベロリムス）では「治療関連口内炎」が比較的頻繁に生じ、専門的な口腔ケアの併用が推奨されています。 [PM11] ほかの分子標的薬でも10〜40%程度で粘膜炎が報告されています。 ^[4]

• 放射線治療（頭頸部や食道など）の影響
  口腔や咽頭に近い領域への放射線では粘膜障害が高頻度になりますが、乳房照射単独では直接的な口腔粘膜炎は一般的ではありません。 ^[5]

• 骨髄抑制・感染リスクの増加
  化学療法に伴う白血球減少（好中球減少）により、潰瘍部が感染の入り口になりやすく、重症化や全身感染の危険が高まります。 [PM9]

---

頻度と重症度の目安

• 頻度
  固形がんの化学療法では、口腔粘膜炎は概ね5–40%で生じます。 [PM7] 連続投与や高用量、骨髄移植を伴う治療では頻度・重症度が上がります。 [PM9]

• 重症度（CTCAE基準の概略）
  軽症（食事にほぼ影響なし）から、重症（経口摂取が困難、緊急対応が必要）まで段階があります。 ^[6] 強い痛みや食事困難がある場合は早めの医療相談が重要です。 ^[6]

---

乳がん自体の症状との違い

乳がんそのものが原因で口内炎が起こることは一般的ではありません。 ^[1] 口内の病変は主に治療由来で、乳がん本体の「症状」とは区別されます。 ^[2]

---

発症のタイミング

• 化学療法開始後3〜10日で発症しやすく、多くは数日〜1週間で軽快します。 ^[3]
• レジメンやサイクルごとに再燃することもあります。 [PM9]

---

予防とセルフケア

• 定期的なうがい（アルコール不含）
  4〜6時間ごと、または必要に応じて頻回に、アルコール不含の洗口液や塩水（例：水約1リットルに塩小さじ1〜2）で口内を優しくすすぐ方法が有用です。 ^{[3] [7]}

• 口腔衛生の徹底と刺激の少ない食事
  やわらかい・温かすぎない食物、辛味・酸味・硬い食感は避けるのが無難です。 ^[8] 歯ブラシは柔らかめ、フロスや洗口を優しく行い、口唇の保湿も意識しましょう。 ^[8]

• 口腔ケアの専門介入
  専門的な口腔ケアは、治療関連口内炎の発生や重症化を抑える可能性が示されています。 [PM11]

• 口腔冷却療法（オーラル・クリオセラピー）
  一部の化学療法投与中に氷片などで口腔を冷却すると、薬剤の局所血流と曝露が下がり、予防的効果が期待できます。 [PM21] ただし、すでに形成された潰瘍に対する治療効果は限定的です。 [PM21]

---

痛み・炎症への対処

• 処方の鎮痛薬や局所麻酔薬
  痛みが強い場合は医療者に相談し、内服鎮痛薬や局所麻酔含有の洗口剤・ゲルなどの使用が検討されます。 ^[5]

• 局所ステロイドの応用
  デキサメタゾン系の洗口や軟膏など、局所ステロイドは口腔粘膜炎の発生率や重症度を下げる可能性が報告されています。 [PM22] 大規模試験はまだ限られますが、安全性も含め有望な選択肢として検討されます。 [PM22]

• 栄養サポート
  経口摂取が難しい場合は、栄養補助飲料や食形態の工夫、必要なら点滴などのサポートが検討されます。 [PM9]

---

いつ受診・相談すべきか

• 強い痛みで食事や水分摂取が難しい、発熱がある、口内や喉の潰瘍が広がる、白苔や悪臭など感染が疑われるといった場合は、早めに主治医へ連絡してください。 ^[6] 好中球減少期は全身感染のリスクが上がるため、ためらわず連絡するのが安全です。 [PM9]

---

まとめ

• 口内炎は乳がん自体の「一般的症状」ではなく、主に化学療法や一部の分子標的薬、放射線治療に伴う副作用です。 ^[1] [PM7]
• 頻度はレジメンにより5–40%程度で、発症は投与後数日で起こりやすいです。 [PM7] ^[3]
• 予防は口腔衛生・アルコール不含の洗口・口腔冷却など、対処は鎮痛・局所治療・栄養支援・専門的口腔ケアが有効です。 ^[3] [PM21] [PM11] [PM22]

---

よくある質問：管理法の比較

対策	目的/効果	使い方の目安	注意点
アルコール不含のうがい・塩水うがい	刺激軽減・清潔保持	4–6時間ごと、痛み時は増回	アルコール入りは避ける [3] [7]
口腔冷却療法	予防的に発症率・重症度低下	化学療法投与中に氷片など	既存潰瘍には限定的効果 [PM21]
専門的口腔ケア	全体的なリスク低減	治療前後に定期介入	医療機関と連携が必要 [PM11]
局所ステロイド	炎症・痛み軽減、発症抑制の可能性	洗口剤・軟膏	医師指示下で使用 [PM22]
鎮痛薬・局所麻酔	痛み緩和	痛み強い時に使用	感染兆候は別途対応 [5]
栄養サポート	体力維持	やわらかい食形態・補助飲料	摂取困難時は医療相談 [PM9]

上表の対策は、症状の程度や治療内容によって組み合わせると効果的です。 ^[5] 重症化のサインがある場合は自己判断せず、早めに主治医へ相談しましょう。 ^[6]