乳がんの記憶障害：よくあるか、原因は何か、どう対処するか

乳がんそのものよりも、治療やストレスなどの要因で「物忘れ（認知機能の低下）」が起こることがあります。多くの方で一時的な変化にとどまり、時間とともに改善する可能性があります。 ^[1] ただし、年齢や治療内容によっては症状が長引くこともあり、適切な評価と対策が役立ちます。 [PM17]

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どれくらい起こるのか（頻度と経過）

• 乳がん治療中・後に、注意力・記憶・集中力・段取りのしづらさといった変化（通称「ケモブレイン」）が報告されています。 ^[1]
• 報告では、治療前から約3割で軽度の認知変化があり、治療中は最大7割が何らかの症状を感じ、治療後も一部（〜3割程度）で持続するというデータがあります。 [PM13]
• 高齢の方では、加齢による変化に治療影響が重なりやすいため、症状が強く出ることがあります。 ^[2] [PM22]

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主な原因（複合的に重なることが多い）

• 化学療法の影響：抗がん剤による神経毒性、炎症、酸化ストレスなどが関与すると考えられています。 [PM17] [PM15]
• ホルモン療法（内分泌療法）の影響：エストロゲン抑制により、言語記憶・処理速度などに影響が出ることがあります。長期にわたり変化を追跡した研究でも認知への影響が示されています。 [PM18] [PM21]
• ストレス・不安・うつ・睡眠不足：心身のコンディションは記憶に直接影響します。適切なケアで改善が期待できます。 ^{[3] [4]}
• 麻酔（手術時）・疲労・ホルモン変化・加齢など、治療周辺の要因も重なります。 ^{[5] [6]}

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どう見分けるか（評価のポイント）

• 生活で困る場面（仕事のミスが増えた、買い物の予定を忘れる、複数作業がつらい など）をメモして受診すると役立ちます。 ^[4]
• 神経心理学的評価（認知検査）や質問票で、注意・記憶・実行機能などを系統的に確認できます。 ^[1]
• 高齢者ではベースラインからの変化を把握し、治療・合併症・服薬状況（眠気を強める薬など）も併せて見ます。 ^{[2] [7]}

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自分でできる対策（毎日の工夫）

• 睡眠を整える：十分な睡眠は注意力と記憶の基盤です。 ^[3]
• 予定を可視化：手帳・スマホリマインダー・チェックリストで「外部記憶」を活用しましょう。 ^[8]
• 一度に一つに集中：マルチタスクを避け、作業を小さく分けると負担を減らせます。 ^[8]
• 脳のアクティビティ：読書・会話・軽い計算・パズルなどで頭を使う機会を増やす。 ^[3]
• 運動と食事：有酸素運動やバランスの良い食事は、認知機能の維持に寄与します。 ^[3]
• 気分のケア：不安や抑うつがある場合、相談やカウンセリングで改善を図りましょう。 ^{[3] [7]}
• 眠気を強める薬の見直し：不要な睡眠薬・抗不安薬などは認知を悪化させることがあるため、医療者と調整しましょう。 ^[7]

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医療機関での支援（専門的な介入）

• 認知リハビリテーション：問題領域（記憶、注意、実行機能など）を特定し、訓練と補助スキルを組み合わせて改善を目指します。 ^[9]
• 認知トレーニング（PCベース等）：乳がんサバイバーで注意・記憶の改善を後押しするプログラムが検討されています。 [PM16]
• 精神腫瘍・心理支援：不安・抑うつ・睡眠障害の治療は、認知症状の軽減に直結します。 ^[3]
• 包括的評価：治療スケジュール、合併症、年齢、ホルモン療法の種類などを踏まえ、個別に調整します。 [PM19] [PM17]

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受診の目安（こんなとき相談を）

• 記憶・注意の問題が日常生活や仕事に明らかな支障を来している。 ^[1]
• 急に悪化した、または治療終了後も長く続く。 [PM13]
• 頭痛・言語障害・片側のしびれや脱力など、神経症状を伴う。緊急受診が必要なことがあります。 ^[1]
• 不安・抑うつ・不眠が強く、セルフケアで改善しない。 ^{[3] [7]}

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よくある疑問への短答

• 乳がんの「物忘れ」は病気そのものよりも、治療・ストレス・睡眠不足などの複合要因で起きやすいです。 ^[4] [PM17]
• 化学療法やホルモン療法は認知機能に影響することがあり、多くは時間とともに軽減しますが、長く続く場合もあります。 ^[1] [PM18]
• 治療を中止すべきかは、がんの再発リスクや症状の重さを総合評価して医療者と相談して決めるのが一般的です。 [PM19] [PM22]

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まとめ

乳がんに伴う記憶障害は、治療（化学療法・ホルモン療法）と心身の要因が重なって起こりやすい「治療関連の認知変化」として理解されます。 ^[1] [PM17] 多くの方で睡眠・生活の工夫・心理支援・認知リハビリによって改善が期待でき、必要に応じて専門評価を受けることで個別最適な対策が取れます。 ^[9] [PM16]