Persly 医療専門チーム乳がんで性欲低下は一般的？原因と対策
要点:
乳がんで性欲低下は起こりやすい？原因と管理法
結論から言うと、性欲低下（リビドー低下）は、乳がんそのものよりも治療の影響でよく見られる症状です。 手術・化学療法・放射線療法・内分泌療法（ホルモン療法）が、性的欲求や反応に影響を与えることがあります。 [1] 多くの方が治療中あるいは治療後に、性欲の低下、膣の乾燥、性交痛、オーガズムの感じにくさなどの変化を経験します。 [PM18]
性欲低下が「起こりやすい」理由
- 化学療法の直接的影響
- 化学療法中は、性欲が下がることがよくあります。 [2]
- 研究でも、化学療法を受けた女性は、膣乾燥・性交痛・オーガズムの困難・性欲低下が有意に多いと報告されています。 [PM19]
- 若年女性では、化学療法や内分泌治療に伴う急激な閉経（治療誘発性閉経）が長期的な性欲低下につながる可能性があります。 [PM20]
- 内分泌療法（ホルモン療法）の影響
- 乳がんの再発予防で用いられるアロマターゼ阻害薬やタモキシフェンなどは、更年期様症状（ほてり、膣乾燥、性欲減退）を悪化させることがあります。 [PM21]
- こうした薬はエストロゲンの働きを抑えるため、性的欲求や潤滑の低下が出やすいと考えられています。 [PM21]
- 身体像の変化と心理的要因
- 乳房手術や放射線の影響で外見や感覚が変わることがあり、自己イメージや親密さへの自信が揺らぎ、性欲に影響することがあります。 [1]
- 乳房感覚の変化、乳首感覚の低下、疲労、痛み、不安・抑うつなども性的関心を下げる要因になります。 [PM18]
よくある随伴症状
- 膣乾燥と性交痛（膣の痛み）は非常に一般的で、性欲の低下とも相互に影響し合います。潤いと快適さが改善されると、欲求や主観的な興奮・オーガズムが高まりやすいです。 [3]
- ほてり（ホットフラッシュ）などの自律神経症状も、睡眠や気分を乱し、間接的に性欲低下につながります。 [PM21]
管理・対策：具体的にできること
- 膣の乾燥・痛みへの対策（第一歩）
- 水性の潤滑剤（例：K‑Yジェリー、アストログライド等）を使用し、前戯の時間を長くして自然な潤いと興奮を促す方法があります。 [4]
- 痛みが出やすい姿勢は避け、体位を工夫してみるのも有効です。 [4]
- 乾燥や痛みは治療の副作用だとパートナーに共有し、恐怖や誤解を減らすと、心理的な緊張が緩みます。 [4]
- 非ホルモン的な薬物・製品の活用
- 更年期様症状（ほてり）には、SSRI/SNRI、ガバペンチン、クロニジンなどが使われることがあります（性欲を直接高める薬は歴史的に乏しい点に注意）。 [PM21]
- 非ホルモンの膣保湿剤や定期的な膣ケアは、乾燥と痛みの軽減に役立ち、結果的に欲求・満足度の改善に寄与しやすいです。 [5]
- 専門プログラム・相談
- 女性性機能・女性健康の専門プログラムでは、身体症状と心理面の両方から支援を受けられます。 [1]
- がん治療と性の悩みに詳しい多職種チーム（医師・看護師・心理士・セラピスト）による支援で、個別の計画が立てられます。 [6]
- パートナーとのコミュニケーション
- 気持ちや痛みの心配を共有し、スキンシップや親密さを「性交以外の方法」でも育てる工夫が、性欲回復の土台になります。 [2]
- 長めの前戯・リラクゼーション・疲労が少ない時間帯の工夫など、日常的調整が有効です。 [4]
- 心理的サポート・ボディイメージの支援
- 手術後の身体像の変化や不安・抑うつへのカウンセリングは、性欲の回復に間接的に役立つことが多いです。 [1]
- 性的健康は生活の質の大切な一部なので、医療者から話題を切り出す支援体制も整えられつつあります。 [5] [PM18]
生活で試せる工夫
- 計画的に休息を取り、疲労を減らす（疲労は性欲を下げます）。 [PM18]
- 痛みや乾燥が強い日は性交を無理にしないで、快適なスキンシップやマッサージなど別の親密な時間に切り替える。 [4]
- 少しずつ段階的に親密さを再構築することで、安心感と欲求が戻りやすくなります。 [2]
注意点と受診の目安
- 持続的な性交痛や膣の不快感がある場合は、婦人科や乳がん治療チームへ相談をおすすめします。潤滑剤・保湿剤の種類、使用頻度、骨盤底リハビリなど、個別に適した対策が提案されます。 [1] [6]
- 内分泌療法中で症状が強い場合は、薬の調整可否や支持療法の追加を検討できます（勝手な中断は避けましょう）。 [PM21]
まとめ
- 性欲低下は、乳がんの治療に伴って比較的よく起こり得る症状で、化学療法・内分泌療法・身体像の変化・心理的要因が複合的に関与します。 [2] [PM19] [PM21] [1]
- 膣乾燥や痛みを優先して改善すると、欲求や満足度が上がることが多く、潤滑剤や保湿剤、体位・前戯の工夫、専門プログラムの支援が有効です。 [4] [3] [6]
- 医療チームに早めに相談し、身体と心の両面から支える計画を立てることが、長期的な回復につながります。 [1] [5] [PM18]
追加で知りたいことがあれば、いつでも気軽に聞いてください。
関連する質問
関連記事
出典
- 1.^abcdefgBreast Cancer Treatment(mskcc.org)
- 2.^abcdTreatment for Advanced Breast Cancer(mskcc.org)
- 3.^abCancer, and Sexual Health FAQs(mskcc.org)
- 4.^abcdefTreatment for Advanced Breast Cancer(mskcc.org)
- 5.^abcImproving Women’s Sexual Health after Cancer Treatment(mskcc.org)
- 6.^abcSexual Health Programs for Cancer Patients & Survivors(mskcc.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。