乳がんで頭痛はよくある？原因と対処法を解説

結論として、乳がんそのものの「初期症状」として頭痛が頻繁に見られるわけではありません。 ただし、進行・再発の状況や治療内容によっては頭痛が起こりうるため、経過と合わせて評価することが大切です。再発では「脳への転移」や「髄膜播種（がん細胞が脳や脊髄を覆う膜に広がる状態）」が原因となることがあり、この場合は頭痛が目立つ症状のひとつになります。 ^[1] 脳転移の頭痛は腫瘍による頭蓋内圧の上昇が背景にあり、朝に強く日中にやや軽くなるなどの特徴が見られることがあります。 ^{[2] [3]}

頭痛が起こる主な原因

• 脳転移（転移性脳腫瘍）
  • がん細胞が脳に広がると、腫瘍が周囲の脳組織を圧迫して頭痛を引き起こします。 ^[2] 脳転移では頭痛のほか、吐き気・嘔吐、けいれん、視覚やバランスの障害などが伴うことがあります。 ^[3] 乳がんの再発症状として「強い頭痛」や「けいれん」が挙がることがあり、再発のフォロー中に新しい症状は早めに相談が推奨されます。 ^[4]
• 髄膜播種（癌性髄膜炎）
  • 髄膜に広がるタイプの転移でも、頭痛が最初の症状として出ることが少なくありません。 診断にはMRIや髄液検査が必要となる場合があり、治療は髄腔内化学療法、全身治療、放射線治療などが組み合わされます。 [PM8] 髄膜播種は予後が厳しい合併症ですが、早期の疑い・評価が生活の質の維持に役立ちます。 [PM10]
• 治療の副作用（内分泌療法など）
  • アロマターゼ阻害薬（アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン）では、副作用として頭痛が表れることがあります。 この場合は通常の鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）の使用が許容され、コントロール困難な強い頭痛は医療機関への連絡が勧められます。 ^{[5] [6] [7]} また、進行乳がんの化学療法の情報でも、頭痛時のアセトアミノフェンの使用が案内されています。 ^{[8] [9] [10]}

こんな頭痛は要注意

次のような特徴がある場合は、脳転移などの可能性を考えて早めに受診することが勧められます。

• 朝に強く、日に伴い軽くなるパターンの頭痛。 ^{[2] [3]}
• 吐き気・嘔吐、視力の変化、ふらつき、けいれん、片側の脱力・しびれなどを伴う。 ^{[3] [1]}
• 乳がん治療後のフォロー中に新たに出現した「強い頭痛」。 ^[4]

頭痛の見分け方のポイント

• 背景に乳がんがある場合、頭痛が「新しく強くなった」「持続する」「神経症状を伴う」なら精査が必要と考えられます。 ^{[4] [1]}
• 片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛との区別は症状だけでは難しいことがあり、画像検査（MRI/CT）で評価することがあります。 [PM7]
• 髄膜播種が疑われる場合は、髄液検査（細胞診）やMRIでの髄膜所見が診断に役立ちます。 [PM8] [PM10]

対処法・治療の選択肢

• 症状緩和（頭痛のコントロール）
  • 軽度〜中等度の頭痛には、アセトアミノフェン（パラセタモール）の使用が一般的に考えられます。 ^{[8] [9]}
  • 治療薬での頭痛（内分泌療法など）の場合でも、アセトアミノフェンが推奨され、改善しない強い頭痛は受診が勧められています。 ^{[5] [6] [7]}
• 原因治療（脳転移・髄膜播種がある場合）
  • 脳転移は外科手術、定位放射線治療（SRS）、全脳照射、全身治療（化学療法・分子標的薬）などを患者さんの全身状態や腫瘍の数・位置に合わせて選択します。 [PM7]
  • 全脳照射は頭痛などの症状緩和に速やかな効果が期待されますが、長期的な認知機能への影響に配慮が必要です。 [PM9]
  • 髄膜播種では、髄腔内メトトレキサート、全身治療、局所放射線などを組み合わせ、症状（頭痛・吐き気など）に対する支持療法も行います。 [PM8] [PM10]

受診のタイミングとセルフケア

• 緊急受診が望ましいサイン
  • 突然の激しい頭痛、意識の変化、けいれん、新たな視覚・言語障害、片側麻痺などが出現した場合。 ^[11]
  • 乳がん治療後のフォロー中に強い頭痛や新しい神経症状が現れた場合。 ^[4]
• セルフケアのヒント
  • 水分を保ち、十分な睡眠をとる。
  • 市販のアセトアミノフェンで様子を見ることはありますが、長引く・悪化する頭痛や鎮痛薬で抑えられない頭痛は医療機関へ相談しましょう。 ^{[8] [9] [7]}
  • 頭痛日記（開始時刻、強さ、随伴症状、服薬反応）をつけると、診療での評価に役立ちます。

まとめ

• 乳がんの「一般的な初期症状」として頭痛は多くありません。 ただし、再発や進行例で脳転移・髄膜播種が原因となる頭痛は起こりえます。 ^{[4] [2] [3] [1]}
• 治療薬の副作用による頭痛もあり、アセトアミノフェンで対応できることが多いものの、強い・持続する頭痛は受診が推奨されます。 ^{[8] [9] [5] [6] [7]}
• 神経症状を伴う頭痛やパターンが通常と異なる頭痛は、画像検査等で原因評価が必要となることがあります。 [PM7] ^[1]

追加で気になる症状や服用中のお薬があれば、具体的に教えてくださいね。