乳がんと脱毛の関係

乳がんそのものが直接髪を抜けさせることは多くはありませんが、治療（化学療法・放射線治療・内分泌療法［ホルモン療法］）の影響で脱毛が起こりやすいと考えられます。化学療法や放射線は「増殖の速いがん細胞」を狙いますが、髪の毛を作る細胞も増殖が速いため影響を受けやすいからです。 ^[1] 化学療法では頭髪だけでなく、眉毛・まつ毛・腕や脚・陰毛など全身の毛が抜けることもあります。 ^[1] 頭部への放射線治療は頭髪の脱毛を起こし、照射線量によっては髪の戻り方が以前と異なったり、まれに再発毛しないこともあります。 ^[1]

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原因別のメカニズム

• 化学療法（抗がん剤）
  抗がん剤は、増殖の速い細胞を抑えるため、毛包の細胞もダメージを受け、投与開始後1〜4週で薄毛や脱毛が始まることが一般的です。 ^[2] 頭髪だけでなく眉・まつ毛・体毛にも影響が及ぶ可能性があります。 ^[1]

• 放射線治療
  頭部に照射すると照射部位の毛包が傷つき、局所的な脱毛が起こります。 ^[1] 線量が高い場合、再発毛が不完全または難しいことがあります。 ^[1]

• 内分泌療法（ホルモン療法）・標的治療・免疫療法
  これらの治療も、薄毛や質感変化などの毛髪トラブルを引き起こすことがあります。 ^[3] 影響の程度は薬剤や個人差で幅があります。 ^[3]

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脱毛はどのくらい起こる？

乳がんを含むがん治療全体では、化学療法による脱毛は約65%の方で経験するとされています。 ^[3] 生存率の向上に伴い、持続的または永久的な毛髪の問題に悩む方も増えています。 ^[3]

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いつ始まり、どのように戻る？

• 開始時期
  化学療法では初回投与後1〜4週で薄毛や脱毛を感じやすいです。 ^[2]

• 回復のしかた
  抗がん剤終了後は徐々に再発毛しますが、色や質感（細くなる・縮れるなど）が一時的に以前と異なることがあります。 ^[4] 頭部への放射線治療後は、線量次第で永久的な脱毛になる可能性があります。 ^[4]

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管理・対策：できること

• スカルプクーリング（頭皮冷却）
  化学療法の点滴中に頭皮を冷やすことで、毛包への薬剤到達を減らし脱毛を軽減する可能性があります。 [PM16] 近年のレビューでは、脱毛（50%以上の喪失）発生率を有意に下げ、満足度も高いとされています。 [PM17]

• フォトバイオモジュレーション（低出力レーザー）
  乳がん患者における化学療法後の発毛促進と生活の質の改善を検討した試験があり、再発毛の加速に役立つ可能性が示されています。 [PM14]

• ウィッグ・帽子・スカーフ
  早めに色やスタイルを合わせたウィッグを準備しておくと安心です。 ^[5] 保険や補助制度の対象となる場合もあるため、事前に確認してみるのがおすすめです。 ^[6]

• 頭皮・毛髪ケア

  • やさしいシャンプーとぬるま湯、低温ドライで刺激を減らす。 ^[6]
  • ブラッシングはソフトに、熱や薬剤によるダメージを避ける。 ^[5]
  • 皮膚科（腫瘍皮膚科）でのカウンセリングにより、予防・管理プランを事前に立てることができます。 ^[7]

• 心理的サポート
  脱毛は特に女性にとって大きな心理的負担になりやすく、適切な支援が重要です。 ^[8]

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実用的なステップ

• 治療前に相談
  スカルプクーリングが利用可能か、自分のレジメン（薬の種類）で効果が期待できるかを主治医と確認しましょう。 [PM16]
• 準備
  ウィッグの試着・購入は脱毛前に行うと自然な仕上がりにしやすいです。 ^[5]
• 治療中のケア
  低刺激の頭皮ケア・日焼け対策・ドライの低温設定を心がけましょう。 ^[6]
• 治療後の回復支援
  低出力レーザーなどの補助療法が適応になるかを相談してみましょう。 [PM14]

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まとめ

• 脱毛は乳がん治療でよく起こる副作用で、特に化学療法・頭部放射線照射で頻度が高いです。 ^{[1] [3]}
• 開始は化学療法後1〜4週が目安で、治療終了後は再発毛しますが、質感や色が一時的に変わることがあります。 ^{[2] [4]}
• スカルプクーリング、低出力レーザー、適切な頭皮ケア、ウィッグの活用、心理的支援などで管理・軽減が期待できます。 [PM16] [PM17] [PM14] ^{[5] [6] [8]}
• 腫瘍皮膚科のチームによる予防的カウンセリングは有益です。 ^[7]

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対策オプション比較

項目	期待できる効果	タイミング	注意点
スカルプクーリング	脱毛の程度を軽減	化学療法点滴中	施設の設備とレジメン適合の確認が必要 [PM16] [PM17]
低出力レーザー（PBM）	再発毛の加速、QOL改善の可能性	化学療法後	医療機関で適応確認 [PM14]
ウィッグ・帽子	見た目のサポート、外出時の安心	治療前〜脱毛初期	保険・補助の有無を確認 [5] [6]
頭皮ケア（低刺激）	皮膚刺激の軽減、快適性向上	全期間	低温ドライ・やさしい洗い方 [6]
心理的支援	不安・ストレスの緩和	全期間	家族・専門家と連携 [8]

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よくある不安へのヒント

• 「髪は戻る？」
  多くの方で抗がん剤終了後に再発毛しますが、質感や色の変化は一時的なことが多いです。 ^[4]
• 「永久的に抜けたら？」
  頭部放射線の高線量では永久的脱毛の可能性がありますが、ケースによって異なるため主治医に線量と見通しを確認しましょう。 ^{[4] [1]}
• 「仕事・外出が不安」
  ウィッグやスカーフの準備、職場への配慮依頼、低刺激ケアで快適性を上げる方法があります。 ^{[5] [6]}

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追加で気になることがあれば、もっと具体的な治療内容や現在の症状に合わせて詳しくご案内できます。