乳がんにおける発熱：原因と安全な対処法

結論として、乳がんそのものによる発熱は「よくある症状」とは言い切れませんが、治療中は発熱が重要なサインになりやすく、慎重な対応が必要です。 発熱はときに感染の初期サインで、抗がん剤（化学療法）や放射線治療などと関連して起こることがあります。発熱時は自己判断で解熱剤を飲む前に体温を測り、一定以上なら医療機関へ連絡することが推奨されます。これは、解熱剤が熱を下げて感染の兆候を隠してしまう可能性があるためです。 ^[1] 発熱が38.0°C（100.4°F）以上なら、時間外でも主治医の連絡先へ電話することが推奨されています。 ^{[2] [3]}

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発熱が「よくある」状況と「まれな」状況

• 乳がんそのものによる発熱
  がん自体の炎症や進行による発熱は可能性としてはありますが、乳がんでは一般的とは限りません。多くの場合、他の原因（感染、薬の副作用など）をまず考えます。

• 治療中の発熱が重要な理由
  化学療法中は白血球（とくに好中球）が低下し、感染に弱くなり、発熱が唯一のサインになることが多いです。 この状況は生命に関わることがあり、迅速な連絡と受診が必要になります。 ^[1]

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主な原因

感染（もっとも重要）

• 好中球減少時（化学療法後に起こりやすい）に細菌・ウイルス・真菌感染が起こり、発熱が最初のサインになることが多いです。 ^[1]
• 発熱が38.0°C（100.4°F）以上なら、即時に医療機関へ連絡するのが一般的な安全策です。 ^{[2] [3]}

治療に伴う副作用

• 一部の抗がん剤、免疫療法、骨髄増殖因子（白血球を増やす注射）などで一時的な発熱や悪寒、身体の痛みが出ることがあります。ただし感染の可能性をまず除外することが大切です。 ^[4]

その他の可能性

• 放射線治療部位の皮膚反応に伴う熱感
• 術後の合併症（創部感染など）
• 併用薬による薬剤熱
  これらも考えられますが、治療中はまず感染を最優先に疑うのが安全です。 ^[1]

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受診の目安と連絡フロー

• 38.0°C（100.4°F）以上の発熱があれば、時間外・休日でも主治医の連絡先へ電話して指示を仰ぎます。 ^{[2] [3]}
• 悪寒、身体の痛み、温感の高まりを感じたら、4時間おきに体温を確認します。 ^[2]
• 発熱時にアセトアミノフェン（パラセタモール）などの解熱剤を飲む前に必ず体温を測るようにします。解熱剤は熱を下げて感染徴候を隠すことがあり、受診が遅れる原因になります。 ^{[5] [6]}
• 服用可能な市販薬（アセトアミノフェン、イブプロフェン、アスピリンなど）は担当医に確認してから使用します。一部の化学療法では出血リスクが上がるため、NSAIDs（イブプロフェンなど）が適さない場合があります。 ^{[7] [6]}

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自宅での初期対応（安全にできること）

• 体温測定を継続（温感・悪寒があれば4時間おきに確認）。 ^[2]
• 水分補給と休息を心がけます。無理な運動は控えます。
• 手洗いの徹底（食事前、トイレ後、外出後など）で感染予防を強化します。 ^[3]
• 解熱剤は医師の指示に従って使用し、服用前後の体温を記録します。 ^{[5] [6]}
• 症状メモ（開始時刻、最高体温、悪寒・咳・排尿痛・傷の赤みなど）を取ると、受診時に役立ちます。

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医療機関での評価・治療の流れ（イメージ）

• 問診・診察と血液検査（白血球・好中球数など）で、感染の有無と重症度を評価します。好中球が低い場合は「好中球減少性発熱」として、迅速な抗菌薬投与が検討されます。 ^[1]
• 培養検査（血液、尿、喀痰など）で原因菌を探し、結果に応じて治療調整します。
• 必要に応じて胸部X線・CT、創部評価などを行い、肺炎や術後感染の確認をします。
• 化学療法のスケジュール調整や白血球を増やす注射（G-CSFなど）の使用が検討されることがあります。血球の回復を待つために治療を一時延期する対応も一般的です。 ^[4]

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再発予防とセルフケア

• 手洗い・口腔ケアの徹底、混雑した場所の回避、マスクの活用などが感染予防に有効です。 ^[3]
• 体温計を常備し、治療中は体温の変化を記録します。 ^[2]
• 薬のリスト（抗がん剤、支持療法薬、頓服）を手元に置き、市販薬は使用前に医師へ確認します。 ^[6]
• 連絡先の確認（時間外の連絡方法、担当のオンコール体制）を事前に整えておくと安心です。 ^{[2] [3]}

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まとめ

乳がんで発熱が「病気そのものの典型症状」とは限りませんが、治療中の発熱は感染のサインであることが多く、早めの連絡がたいへん重要です。 38.0°C以上の熱が出たら、時間外でも主治医へ連絡し、解熱剤は医師の指示のもとで使用してください。 ^{[2] [3]} 発熱時はまず体温を測り、解熱剤で熱を隠さないことが安全行動です。 ^{[5] [6]} 化学療法中の発熱は医療的緊急事態になり得るため、迅速な評価と治療を受けることが大切です。 ^[1]

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こんなときはどうする？今の体温や治療内容、他の症状（悪寒・咳・排尿痛など）を教えていただければ、もう少し具体的に安全な行動の優先順位をご提案できます。 追加で知りたいことがあれば、いつでも聞いてください。