Persly 医療専門チーム乳がんで勃起不全はよくある？原因と対処法
乳がんと勃起不全の関係
結論として、乳がんそのものが直接「勃起不全（ED）」を起こすことは一般的ではありません。 ただし、乳がん治療（特にホルモン療法や一部の薬剤）がホルモンバランスや性欲に影響し、男性でEDを含む性機能低下が生じることがあります。 [1] 乳がんの進行期治療の影響で、男性ではほてりや勃起維持の困難、性欲低下がみられる可能性があるとされています。 [1]
起こり得る原因
- ホルモンの変化
- 一部の乳がん治療は性ホルモンの変動を引き起こし、男性で性欲低下やEDにつながることがあります。 [1]
- 乳がんのホルモン療法の副作用一覧には、男性の勃起障害（インポテンツ）が挙げられています。 [2]
- 薬剤の副作用
- 標的治療や内分泌療法はがん細胞の分子を狙いますが、ホルモン関連の副作用として性機能の変化が起こる場合があります。 [1]
- 心理・社会的要因
- がんとその治療は不安・抑うつ・自己イメージの変化を招き、性的興奮や満足感を下げてEDを悪化させることがあります。 [3]
どのくらい起こりやすいか
頻度は治療内容や個人差で大きく異なります。 乳がん自体の直接作用よりも、治療に伴うホルモン低下や心理的ストレスが主因となるケースが多いと考えられます。 [1] 具体的な発生率は治療薬ごとに異なり、臨床現場ではホルモン療法や全身治療を受ける男性乳がんの方で性機能の相談が一定数みられます。 [2]
まず確認したいこと
EDの背景に他の要因（高血圧、糖尿病、脂質異常、喫煙、睡眠障害、心血管疾患、うつ症状、薬剤相互作用など）がないかも重要です。 がん治療中は併用薬が多く、相互作用で性機能へ影響することがあります。これらの調整がEDの改善につながる場合があります。 [4]
具体的な対処法
- 生活習慣の見直し
- 適度な運動・禁煙・節酒・十分な睡眠は性機能の土台を整えます。心血管の健康がED改善に直結します。 [4]
- ストレス軽減や不安対処（マインドフルネス、心理カウンセリング）は、性的興奮や満足度の回復に役立ちます。 [3]
- 薬物療法（ED治療薬）
- ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬（例：シルデナフィル等）はEDの第一選択薬です。がん治療薬との飲み合わせ、心血管状態の安全性を主治医と必ず確認してください。 [4]
- ホルモン・内分泌の評価
- 性的医学の専門外来の活用
- 性機能の専門チームでは、薬物療法、心理支援、パートナーとのコミュニケーション改善、体位やテクニックの工夫などを総合的に提案してくれます。 [5] [6]
- 女性乳がんの方では膣の乾燥や痛みへの潤滑剤、水溶性ジェルの使用、前戯の工夫などが推奨されますが、パートナー側（男性）のEDケアも同時に進めることが効果的です。 [5]
- コミュニケーションと関係性の支援
- がんによる身体的・感情的変化を理解し、パートナーと開かれた対話を持つことで、性的不安の軽減や満足度の向上につながります。 [3]
受診の目安
次のような場合は、主治医または性機能専門外来に相談すると良いでしょう。
- 治療開始・変更後に急にEDや性欲低下が続く。 [1] [2]
- 胸の治療やホルモン療法と並行して、ほてり・発汗・気分変化を伴う性機能低下が出ている。 [1] [2]
- 心血管系の持病や複数薬の併用があり、ED治療薬の安全性確認が必要。 [4]
まとめ
乳がん自体でEDが「よく起こる」とは言えませんが、治療によるホルモン変化や心理的要因でEDが生じることはあります。 安全な治療選択のために、生活習慣の改善、薬物療法の適切な使用、ホルモン評価、専門外来の支援、パートナーとの対話を組み合わせることが有効です。 [1] [2] [4] [5] [3] [6]
対処法早見表
| 目的 | 推奨アプローチ | 注意点 |
|---|---|---|
| 原因評価 | 既往・併用薬・心血管リスク・ホルモン影響を確認 | 主治医と情報共有し、薬剤相互作用に注意 [4] |
| 生活改善 | 運動・睡眠・禁煙・ストレス対策 | 心身の回復が性機能の土台に [4] [3] |
| 薬物療法 | PDE5阻害薬などのED薬 | がん治療中の安全性を必ず確認 [4] |
| ホルモン影響 | 内分泌評価・治療調整 | 再発リスクとのバランスを主治医と検討 [1] [2] |
| 専門外来 | 性的医学・カウンセリング・実践的工夫 | 個別化支援で効果が高い [5] [6] |
さらに詳しいケアや連携が必要でしたら、性機能専門外来や主治医に相談して、個別の治療計画を立ててください。 [5] [6] [3]
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出典
- 1.^abcdefghijTreatment for Advanced Breast Cancer(mskcc.org)
- 2.^abcdefgHormone therapy for breast cancer(mayoclinic.org)
- 3.^abcdefSex and Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 4.^abcdefghCancer, and Sexual Health FAQs(mskcc.org)
- 5.^abcdeTreatment for Advanced Breast Cancer(mskcc.org)
- 6.^abcdSexual health after cancer treatment(mayoclinic.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。