乳がんで下痢は起こる？原因と対処法を解説

乳がんそのものが直接の原因になることは多くありませんが、がん治療（化学療法・ホルモン療法・分子標的薬・免疫療法）では下痢がよくみられます。治療薬が腸の粘膜を刺激して水様便や便回数の増加を起こすためです。 ^[1] 下痢は脱水や栄養低下につながるため、早めの対処と医療者への相談が大切です。 ^{[2] [3]}

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下痢が起こる主な原因

• がん治療による腸粘膜の刺激

  • 化学療法や一部の分子標的薬は、腸の表面を傷めて水分吸収が低下し、水っぽい便（下痢）を招きます。 ^[1]
  • 一部のホルモン療法薬でも下痢が副作用として報告されています（例：アナストロゾール）。 ^{[4] [5]}

• がん自体・その他の要因

  • がんそのもの（例：内分泌腫瘍、結腸がんなど）が下痢の原因となる場合がありますが、乳がんでは一般的ではありません。 ^{[6] [1]}
  • 食事内容や乳糖不耐症、感染症、下剤・便軟化薬の使用なども下痢の悪化要因になります。 ^{[7] [8]}

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受診の目安（危険サイン）

• 1日に6回以上の水様便が2日以上続く、または3回以上の水様便が1日で出る。 これらは重症の可能性があり、すぐ連絡しましょう。 ^{[2] [8]}
• 血便、発熱（38℃以上）、体重減少、失禁、めまいを伴う下痢は緊急相談が必要です。 ^[3]
• 食事対策を2日続けても改善しない場合も受診の対象です。 ^[8]

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自宅でできる対策

水分・電解質補給

• カフェインを避けた透明な飲み物（例：水、経口補水液）を1日8～10杯目安で少量ずつ頻回に。 脱水予防が最優先です。 ^[7]
• スポーツドリンクや経口補水液は電解質補給に役立ちます。 ^[7]

食事（腸を休ませる）

• BRAT食に近い内容（バナナ、白米、リンゴのすりおろし、白トースト）を中心に、脂質・刺激物は控えめに。 ^[8]
• 乳製品やガスの出やすい食品（キャベツ・豆類）は一時的に避けると楽になります。 ^[8]
• 繊維が少ないやわらかい食事を選び、少量を回数多く。 ^[7]

生活の工夫

• 便軟化薬や坐薬の自己使用は中止し、医療者に相談しましょう。 これらは下痢を悪化させることがあります。 ^[8]
• 肛門部の皮膚保護（ぬるま湯で洗浄、やさしく乾燥、保護クリーム）で痛みや刺激を軽減します。 ^[7]

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薬での対処（一般的な流れ）

• 市販のロペラミド（止瀉薬）は、医療者の指示に従って使用することがあります。 規定量で効果が不十分、または重症の場合は追加治療（例：オクトレオチドなど）を検討します。 [PM18] [PM19]
• 改善しない・悪化する場合は自己調整せず受診し、感染症評価や点滴補液などを受けます。 [PM18]
• 抗がん剤の日程や用量の調整が必要になることもあります。 中断や減量は自己判断せず、担当医と相談してください。 [PM18]

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乳がん治療別の下痢の注意点

• 化学療法

  • 腸粘膜障害により下痢が起こりやすく、重症化すると入院治療が必要になることがあります。 [PM18] 早期の評価と止瀉薬・補液が重要です。 [PM18]

• ホルモン療法

  • アナストロゾールなどで下痢が副作用として報告されています。 持続・重度なら薬の調整を相談しましょう。 ^{[4] [5]}

• 分子標的薬・抗体薬

  • 一部薬剤で頻度の高い下痢が知られており、重症例もあります。 処方時に予防・対処法の説明を受け、指示通りに対応することが推奨されます。 [PM22] [PM18]

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いつもの生活に戻すためのポイント

• 早めに伝える：恥ずかしさより安全が大切です。症状が出たらすぐ医療者に共有すると、重症化を防げます。 ^[9]
• 記録する：便の回数・性状、食事、水分量、体温、腹痛の有無をメモすると、診療がスムーズになります。 [PM18]
• 水分・栄養を守る：少量頻回の水分・消化にやさしい食事を継続し、体重減少や倦怠感が強いときはすぐ相談しましょう。 ^{[7] [3]}

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まとめ

• 乳がんそのものが原因の下痢は一般的ではありませんが、治療による下痢はよく起こります。 ^[1]
• 重症化のサイン（高頻度の水様便、発熱、血便、めまいなど）があれば早急に連絡し、適切な薬の使用と補液で安全に乗り切ることが大切です。 ^{[2] [3]} [PM18]
• 食事・水分・薬のバランスを整え、自己判断での下剤や坐薬の継続は避けるようにしましょう。 ^[8]

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追加で知りたいことがあれば、いつでも気軽にご相談ください。