乳がんのうつ症状：頻度・原因・対処法の総合ガイド

乳がんと診断・治療の過程では、うつ症状や強い不安が生じることが一般的にみられます。 乳がんは身体への影響だけでなく、生活・家族・仕事・外見や将来への不安など複数の心理社会的負担を伴うため、気分の落ち込みや興味の低下、イライラ、睡眠・食欲の変化が続くことがあります。こうした症状が2週間以上続き日常に支障が出る場合、うつ病（大うつ病性障害）を疑って評価・治療を検討することが推奨されます。 ^[1] うつ症状は「悲しみ」だけではなく「感情のコントロールが難しい」「怒りっぽい」「希望が持てない」といった形で現れることも少なくありません。 ^[2] 乳がん治療の順守（通院・薬の継続・検査受診）にも影響しうるため、早めの介入が治療の受けやすさや予後の改善につながる可能性があります。 ^[2]

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なぜうつ症状が起こりやすいのか（原因のしくみ）

原因は一つではなく、複数の要因が重なって起こることが一般的です。

• 診断・治療のストレス
  • 診断までの検査・結果待ち、治療開始や変更のタイミングは大きな心理的負担になりやすい時期です。 ^[1]
• 症状の現れ方の個人差
  • 身体がつらい時は「落ち込み」よりも「苛立ち」や「感情の揺れ」として現れることが多いです。 ^[2]
• 家族・育児・仕事・経済など生活要因
  • パートナー関係、仕事や学業、住環境、疲労の蓄積などが強い心的苦痛の指標になりやすいことが報告されています。 [PM8]
• 炎症と生物学的要因
  • 乳がんのストレスは抑うつと炎症マーカーの上昇と関連し、睡眠・活動・対処スキル（コーピング）などの資源がリスクと回復力を左右します。 [PM7]
• 治療の副作用やホルモン変化
  • 放射線治療・化学療法の過程では疲労・睡眠障害・抑うつが生じやすく、運動療法がこれらの副作用軽減に役立つ可能性があります。 [PM11]

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まず確認したいサイン（セルフチェックの目安）

次の状態が2週間以上続くときは評価を受けることが勧められます。

• うつ感、苛立ち、希望が持てない感覚が続く。 ^[3]
• 好きだった活動や人付き合いが減り、興味・喜びが薄れる。 ^[3]
• 過度な罪悪感が強く、状況を「全部自分のせい」と感じてしまう。 ^[3]
• 治療を中断したくなる、希死念慮が頭から離れない。 ^[3]
• 感情のコントロールが難しく、日常機能が妨げられている。 ^{[1] [2]}

このような症状は決して珍しいことではなく、評価によって適切な支援につながります。 ^[4]

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対処法：医療・心理・生活の3本柱

うつ症状への介入は組み合わせが効果的です。 自分に合う方法を主治医・看護師・精神腫瘍科（サイコオンコロジー）と相談して選びましょう。

1) 医療的介入（薬物療法など）

• 抗うつ薬（SSRI/SNRIなど）や睡眠の調整薬が選択肢になります。うつ症状が強い場合、薬物療法で安全性と効果を検討します。 ^[5]
• 炎症負荷が関与するケースでは、栄養介入などと並行して全体のバランス改善を図ることもあります。 [PM7]

2) 心理的介入（認知行動療法・マインドフルネスなど）

• 認知行動療法（CBT）や構造化短期心理療法は、抑うつ・不安・疲労・QOLの改善に有効とされています。 [PM24]
• マインドフルネスやサバイバー教育プログラムは、若年サバイバーの抑うつ低減と仕事生産性の損失減少につながる可能性が示されています。 [PM28]
• オンラインやグループ形式も活用されており、アクセス面での利点があります。 [PM27]

3) 生活習慣の調整（運動・睡眠・栄養）

• 運動療法：放射線治療中の運動は疲労・抑うつ・睡眠障害の軽減に役立つ可能性があります（ストレングス＋有酸素運動など）。 [PM11] ^[6]
• 睡眠衛生：就寝・起床時刻の一定化、就床前の光・カフェイン・スマホ刺激を控える、昼寝は短くなど、基本を整えましょう。 [PM7]
• 抗炎症的な食事教育：野菜・果物・豆類・魚・未精製穀物を中心とした食事は抑うつ症状と炎症マーカー（TNF-α、CRP）の改善に役立った報告があります。 [PM9]
• 疲労マネジメント：タスクの優先順位づけ、休息の計画、周囲の支援を受け入れる姿勢が大切です。 ^[7]

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支援体制を活用する

心理サポートやサポートグループは、治療中・治療後の不安やうつへの対処を支えてくれます。 施設によって個別カウンセリング・グループ支援・オンライン支援が用意されていることが多く、家族向けの支援もあります。 ^{[8] [9]} 家族やケア提供者は、2週間以上続く不安・うつの兆候が見られたら医療者へ相談することが勧められます。 ^[5]

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うつ症状を放置しないことの意味

うつ症状を治療すると、乳がん治療の受けやすさや通院・服薬の継続が向上し、結果的に予後に良い影響を及ぼす可能性があります。 逆に、うつが強いと治療を中断したり受診を避けたりしてしまうことがあり、家族との軋轢や長期の予後悪化につながることがあります。早めの介入が鍵です。 ^[2]

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受診の目安と緊急対応

次のような場合は、医療者へ早めに相談しましょう。

• うつ・不安が2週間以上続き生活に支障がある。 ^{[4] [5]}
• 希死念慮がある、治療継続が難しいほどの抑うつがある。 ^{[3] [2]}
• 睡眠障害や疲労で日常機能が低下している。 [PM11]

家族・周囲の方は、重い苦痛があると感じたら早めに医療者へ連絡することが推奨されます。 ^[5]

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まとめ

• 乳がんでは、うつ症状は比較的よくみられ、珍しいことではありません。 心理的ストレス、生活要因、炎症・生物学的仕組み、治療の副作用が重なって起こりうります。 ^[1] [PM7] [PM11]
• 対処は「薬物療法＋心理療法＋生活習慣（運動・睡眠・食事）」の組み合わせが有効です。 施設の支援プログラムやサポートグループも活用しましょう。 [PM24] [PM11] [PM9] ^{[8] [9]}
• 2週間以上続く症状や希死念慮がある場合は、速やかな相談・受診が勧められます。 治療の受けやすさ・予後の改善にもつながる可能性があります。 ^{[4] [2] [5]}

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関連ポイントの比較表

項目	期待できる効果	実施のポイント
認知行動療法（CBT）・短期心理療法	抑うつ・不安・疲労・QOL改善	個別・グループ・オンラインなど柔軟に選択 [PM24]
マインドフルネス／サバイバー教育	抑うつ低減・仕事生産性損失の軽減	若年サバイバーで有効性報告あり [PM28]
運動療法（有酸素＋筋力）	疲労・抑うつ・睡眠障害の軽減	放射線治療中にも適応可能、体力に合わせて調整 [PM11] [6]
抗炎症的食事教育	抑うつ・炎症マーカー（TNF-α、CRP）・QOL改善	12週間の教育でCES-D低下、実行可能性が高い [PM9]
家族・支援者の見守り	早期受診につながる、継続支援	2週間以上の症状で医療者へ連絡推奨 [5]

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必要なら、主治医に「精神腫瘍科・心療内科・臨床心理士への紹介」「運動・栄養の専門外来」「サポートグループの情報」について相談してみてください。 ^{[8] [9]}