乳がんで便秘はよくある？原因と安全な対策

乳がんそのものが直接便秘を起こすことは必ずしも多くはありませんが、治療の影響で便秘が生じることはよくあります。特に痛み止め（オピオイド）、吐き気止め、そして一部の化学療法薬が腸の動きを遅くし、便を硬くして出しにくくするためです。こうした薬剤性の便秘は乳がん治療の過程で一般的にみられる副作用のひとつです。 ^{[1] [2]}

便秘が起こる主な原因

• 痛み止め（オピオイド）の使用による腸の動き低下と水分分泌低下。オピオイドの服用が数日以上続く場合、予防的な便秘対策が必要になることがあります。 ^[3]
• 吐き気止めや一部の化学療法薬による腸運動の抑制。乳がん治療で用いられる薬の中には便秘を起こしやすいものがあります。 ^{[1] [2]}
• 水分・食物繊維不足や活動量低下（治療中の倦怠感や食欲低下に伴う生活リズムの変化）。こうした生活要因も便秘を悪化させます。 ^[4]

まずできるセルフケア

• 十分な水分補給：カフェインを含まない飲み物を1日8〜10杯程度を目安に、可能な範囲で取りましょう。温かい飲み物は腸の動きを助けることがあります。 ^{[1] [4]}
• 食物繊維を少しずつ増やす：果物・野菜・全粒穀物・豆類・ナッツ・種子類、プルーンやプルーンジュースは役立ちます。急に増やすと張りやガスが出やすいのでゆっくり増やすのがコツです。 ^{[5] [2]}
• 軽い運動：体調が許せば散歩などの軽い運動は腸の動きを促し便秘を減らします。 ^[5]
• 排便リズムを整える：毎日同じ時間帯にトイレに座る習慣をつけると、自然な反射が戻りやすくなります。 ^[4]

市販薬の使い分け（医療者に相談しながら）

• 便軟化剤（例：ドコサートナトリウム／Colace）：便に水分を含ませて柔らかくし、出しやすくします。硬い便に向いています。 ^[5]
• 刺激性下剤（例：センナ／Senokot）：腸を動かして排便を促進します。オピオイドによる便秘では予防的に使うことが一般的です。 ^[3]
• 浸透圧性下剤（例：ポリエチレングリコール／MiraLAX）：腸内に水分を引き込み便量を増やして出やすくします。習慣的な便秘でも使われます。 ^[5]

どの薬を選ぶかは症状や併用薬、体質で異なります。自己判断で多剤併用するより、主治医や看護師に相談しながら調整するほうが安全です。 ^[5]

避けたほうがよい対応

• 座薬や浣腸の乱用：粘膜刺激や感染リスクがあり、治療中は避けることが推奨されます。 ^[6]
• 強くいきむこと：痔や血圧上昇、体調悪化につながることがあるため、無理な力みは控えましょう。 ^[7]

受診の目安（危険サイン）

以下のような場合は、早めに医療者へ連絡してください。

• 3日以上排便がない、または腹痛・腹部膨満が続く。 ^[7]
• 血便や持続する肛門の痛み・ただれがある。 ^{[8] [7]}
• 下剤を使用しても1〜2日以内に効果がない。 ^[7]
• 吐き気・嘔吐が続く、強い腹部の張りがある。腸閉塞など重い原因の可能性があります。 ^[7]

専門家への相談が役立つとき

食事調整が難しい、体重減少が心配、薬の選び方に迷うなどのときは、臨床栄養士のサポートや主治医の処方調整が有効です。乳がん治療中の便秘対策は、水分・食物繊維・運動の基本に加えて、適切な下剤の選択とタイミングが鍵になります。 ^[5]

まとめ

• 乳がんそのものよりも、治療で使う痛み止め・吐き気止め・一部の化学療法が便秘の主因になりやすいです。 ^{[1] [2]}
• 水分・食物繊維・軽い運動・排便リズムが基本で、必要に応じて便軟化剤・刺激性下剤・浸透圧性下剤を使います。 ^{[5] [1] [3]}
• 座薬や浣腸の乱用は避け、効果が乏しい、痛みや血便がある、数日排便がないなどのときは受診してください。 ^{[6] [8] [7]}

追加で気になる点があれば、いつでも相談してください。