乳がんの腹部膨満：一般的か、原因と管理法

結論として、腹部膨満（お腹の張り）は乳がんそのものの典型的症状ではないと考えられます。 一方で、進行乳がんの影響や治療の副作用、また別のがん（例：卵巣がん）や腹膜へのがんの広がりで膨満が起こりうるため、背景の見極めが重要です。 ^[1] 乳がん治療中には便秘・下痢・腹部不快感などの消化器症状が生じることがあり、これが「膨満感」として感じられることがあります。 ^{[2] [3]}

---

腹部膨満が起こりうる主な理由

• 治療の副作用（便秘・下痢・ガス）
  抗がん剤や痛み止め・吐き気止めなどの薬剤が腸の動きを遅くし便秘を招き、ガス貯留による膨満につながることがあります。 ^[2] 下痢も腸の粘膜刺激で起こり、食事内容によって膨満感が悪化することがあります。 ^{[4] [5]}

• 腹膜播種（がんが腹膜に広がる状態）
  腹腔内にがん細胞が広がると腹水（腹の中に水がたまる）で腹部の腫れ・膨満が最もよく見られる症状になります。 ^[6] 腹水が増えると息苦しさや感染のリスクも伴い、定期的な排液などの対処が必要になる場合があります。 ^[7]

• 卵巣がんなど他のがん
  卵巣がんでは腹部膨満・早期満腹・食欲低下が代表的症状で、乳がんの家族歴と重なることもあります。 ^[8] 進行するまで見逃されやすく、膨満が続く場合は婦人科的評価が推奨されます。 ^{[9] [10]}

---

受診の目安

次のような場合は早めの相談が望ましいです。

• 膨満が数週間以上続く、または体重が増えないのに腹囲だけ増える。 ^{[6] [10]}
• 呼吸困難、食事がすぐに苦しくなる、持続する腹痛を伴う。 ^{[7] [10]}
• 3日以上の強い便秘や1日3回以上の水様便が続くなど、腸の症状が強い。 ^{[2] [11]}

---

まずできるセルフケア

• 便秘対策
  水分を1日約8〜10杯を目安に十分にとり、野菜・果物などの食物繊維を少しずつ増やしてガスを抑えながら調整します。 ^[12] 必要なら主治医と相談のうえ、便を柔らかくする薬を使うことも検討できます。 ^[2]

• 下痢対策
  水分補給（カフェインは避ける）を徹底し、脂っこい食品・乳製品・ガスを生みやすい食品（キャベツ・豆類など）を控えると症状の緩和につながります。 ^{[4] [13] [5]}

• 食事と生活の工夫
  少量を頻回に食べる、炭酸飲料を減らす、温罨法（腹部に温かいタオル）で不快感を和らげると感じる方もいます。 ^[5]

---

医療機関での評価と治療

• 原因の特定
  症状と家族歴の聴取、身体診察、必要に応じて骨盤内の画像検査（超音波など）や腹部CTで腹水や骨盤腫瘤の有無を確認します。 ^[14] 卵巣がんが疑われる場合は婦人科腫瘍の評価が推奨されます。 ^{[9] [10]}

• 腹水への対応（腹膜播種が疑われる場合）
  穿刺排液（腹水ドレナージ）や栄養サポート、痛みの緩和などの緩和ケアで、呼吸苦や膨満の負担を軽減します。 ^[15] 繰り返し腹水がたまる場合には、カテーテルによる管理が検討されることがあります。 ^[7]

• 治療の副作用管理
  便秘や下痢、吐き気の薬物療法・食事調整の指導が行われます。 ^{[2] [3]} 強い下痢（1日3回以上の水様便が続く）や脱水兆候があれば早めに連絡することが勧められます。 ^{[11] [3]}

---

まとめ

腹部膨満は乳がんの「一般的な」症状ではないものの、治療の副作用や腹膜播種、卵巣がんなどで起こりうります。 ^{[1] [6] [9]} 持続する膨満や腹水の疑い、呼吸苦を伴う場合は、検査を含む医療機関への相談が推奨されます。 ^{[7] [14]} 食事・水分・排便の調整で緩和できることも多く、症状に応じて適切な管理を組み合わせることが大切です。 ^{[2] [4] [5]}

追加で知りたいことがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。