Persly 医療専門チーム乳がんで背中が痛むことはある？原因と対処法
要点:
乳がんの背部痛：起こりやすさ・原因・管理方法
背中の痛みは、乳がんの進行や治療の影響で起こり得る症状です。 とくに骨への転移（骨転移）や脊椎まわりの神経が圧迫される状況では、背部痛が目立つことがあります。 [1] 乳がんは骨へ転移しやすいがんの代表で、脊椎・骨盤・肋骨などに転移すると痛みが徐々に強くなり、夜間や体重負荷で悪化する傾向がみられます。 [2] 胸椎（背中の中～上部の背骨）や腰椎への転移が比較的多く、帯状に広がる痛みや感覚異常が出る場合は、脊髄の周囲が圧迫される緊急事態のサインになり得ます。 [3]
背部痛はどれくらい「一般的」か
- 乳がんの骨転移は頻度が高く、痛みが初期のサインであることが多いです。 [1]
- 骨転移の痛みは段階的に強くなり、局所的で、夜間や動作で悪化しやすい特徴があります。 [2]
- 脊椎に転移すると、神経圧迫によるしびれ・筋力低下・歩行障害・排尿排便の異常を伴うことがあります。 これらは早急な評価を必要とします。 [4]
背部痛の主な原因
骨転移（脊椎・骨盤・肋骨など）
- 乳がんは骨へ転移しやすく、最も多い転移部位のひとつが脊椎です。 [1]
- 胸椎に多く、次いで腰椎・仙椎・頚椎に及ぶことがあり、複数レベルに広がることもあります。 [3]
- 痛みは局所的で進行性、体重をかける・夜間に悪化するのが典型です。 [2]
神経・脊髄の圧迫（硬膜外圧迫）
- 帯状の放散痛が急速に強くなる場合は、脊髄周囲の圧迫による緊急事態の可能性があります。 [3]
- 感覚低下・反射異常・筋力低下・自律神経症状（排尿排便の異常など）を伴えば、直ちに医療機関へ。 [3] [4]
病的骨折・不安定性
治療関連の痛み（非がん性）
- 乳がん手術後の筋筋膜性痛（筋肉のこわばり）や肩背部の機能低下が背中の痛みとして現れることがあります。 [6]
- アロマターゼ阻害薬などのホルモン療法で関節・筋肉痛が出ることもあります（運動療法が役立つことがあります）。 [PM22]
受診が必要な「見逃せないサイン」⚠️
- 新しく出た強い背部痛、急速に悪化する帯状の痛み。 [3]
- 脚の脱力・しびれ、歩行障害。 [4]
- 排尿や排便の障害（失禁・便秘の悪化など）。 [4]
- 叩くと限局して強い痛みがあり、体重負荷で悪化（骨折や不安定性の疑い）。 [7]
これらがあれば、脊髄圧迫や病的骨折の可能性があるため早急な評価と治療が一般的に勧められます。 [4] [7]
診断の進め方
- 問診・身体診察：痛みの部位、性質、神経症状の有無を確認します。 [8]
- 画像検査：X線、骨シンチグラフィ、PET-CT、MRIなどを症状に応じて組み合わせます。 [8] [3]
- 目的は、骨転移の有無・範囲、脊髄圧迫や骨折リスクの評価です。 [8]
痛みの管理と治療
全体の方針
- 痛みの緩和、骨折の予防、機能回復を目標に、薬物・放射線・外科・リハビリを組み合わせることが一般的です。 [8]
薬物療法
- 鎮痛薬：アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイドなどを症状に合わせて調整します。 [PM18]
- 骨修飾薬（ビスホスホネート、デノスマブ）：骨関連事象（骨折など）の予防と痛みの軽減に一定の効果がありますが、単独での鎮痛は限定的なので他の治療と併用します。 [PM18] [PM19]
- ステロイド：脊髄圧迫が疑われる場合、炎症と浮腫の軽減に用いられることがあります。 [8]
放射線治療
- 骨転移に対する緩和的外照射は、局所の痛みを和らげる標準的選択肢で、少数回から単回照射まで状況に応じたレジメンがあります。 [9]
外科的治療・整形外科連携
全身治療（がん自体への治療）
- 内分泌療法・化学療法・標的治療で腫瘍を抑えることが、骨痛の改善につながることがあります。 [PM21]
- ホルモン受容体陽性例では、内分泌療法と骨修飾薬の併用が痛みや骨病変のコントロールに役立つことがあります。 [PM19]
支援療法・リハビリ
- 運動療法（可動域訓練・水中運動・段階的筋弛緩）や物理療法は、筋筋膜性痛や術後のこわばりに有効です。 [8] [6]
- 局所治療として、神経ブロックや体幹筋への介入が難治性背部痛で用いられることがあります。 [PM13]
- 日常の工夫：姿勢改善、コア筋のやさしい強化、温罨法、痛み日誌の活用なども役立ちます。 [8]
自宅でできるセルフケアのヒント 🌿
- できる範囲でのウォーキングや軽い運動は、骨密度や痛みの管理に役立つことがあります。 [10]
- ビタミンDの補充やNSAIDsの使用は、主治医に相談したうえで検討すると安心です。 [10]
- 痛みが続く・新しく強くなる場合は連絡し、脚の脱力やしびれが出たら早急に受診しましょう。 [10]
まとめ
- 乳がんの背部痛は、骨転移や神経圧迫、病的骨折、治療関連の筋骨格痛など複数の原因で起こり得ます。 [1] [3] [2]
- 帯状の急速な痛み、神経症状、排尿排便の異常は緊急サインで、早期の画像検査と治療が有用です。 [3] [4]
- 管理は多職種での総合的アプローチ（鎮痛薬、骨修飾薬、放射線、外科、全身治療、リハビリ）を組み合わせるのが一般的です。 [PM18] [PM21]
追加で知りたいことがあれば、いつでも気軽に相談してください。
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出典
- 1.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 2.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 3.^abcdefgh국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 4.^abcdefgh척추 종양(Spine Bone Tumor) | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 5.^ab국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 6.^ab유방암 수술후 어깨 운동 장애와 통증 관리 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 7.^ab국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 8.^abcdefg국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 9.^↑268-Bone metastases palliative EBRT | eviQ(eviq.org.au)
- 10.^abcTreatment for Advanced Breast Cancer(mskcc.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。