胆管がんにおける夜間の寝汗：頻度・機序・関連症状・受診の目安

胆管がん（胆道がん・胆道系腫瘍）では、夜間の寝汗（寝ている間に衣類や寝具が濡れるほどの発汗）が症状として現れることがありますが、発生頻度は高くはなく、いわゆる「全身症状（発熱や体重減少など）」の一部としてみられることが多いと考えられます。夜間の寝汗は、胆管がんの代表症状（黄疸、かゆみ、白色便、右上腹部痛、濃い尿、体重減少など）に並んで記載されることがあり、気になる症状が続く場合は受診がすすめられます。 ^[1] 夜間の寝汗が定期的に起こり、睡眠を妨げる、または発熱・体重減少・局所痛などを伴う場合は医療機関への相談が目安になります。 ^[2]

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発生頻度の目安

• 「夜間の寝汗」は胆管がんの可能な症状として列挙されますが、頻度を示す具体的な統計値（何％に出るか）は公的な一般向け資料では示されていません。 これは胆管がん自体がまれで、症状が非特異的かつ進行してから出現しやすいことが背景にあります。 ^[3]
• 一般的には、胆管がんの「全身症状」として「発熱」「体重減少」「倦怠感」が挙げられ、夜間の寝汗はこうした炎症・発熱と関連してみられることがあります。 ^[4]
• 胆道がんの症状リストに夜間の寝汗が含まれており、他の症状とあわせて出現した場合には受診が勧められます。 ^{[5] [1]}

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起こる機序（どうして夜間に汗が出るのか）

• 炎症性サイトカインの影響
  胆管がんは胆道上皮から発生し、腫瘍周囲には強い線維性の間質（ストローマ）と慢性炎症が存在しやすいとされています。これにより体温調節に関与する炎症性サイトカイン（IL-6など）が上昇し、発熱や体温セットポイントの変動が生じ、夜間の発汗が起きやすくなります。 ^[6]
• 腫瘍熱（がんに伴う発熱）
  原因不明の発熱は胆管がんでもみられ、夜間に体温が変動し発汗が増えることがあります。こうした「腫瘍熱」は細菌感染ではなく、腫瘍に伴う炎症性反応が関与します。 ^[4]
• 胆汁うっ滞・胆管炎の合併
  肝門部や遠位胆管の腫瘍では胆汁の流れが妨げられ、黄疸や胆管炎が起こりやすく、感染性の発熱と寝汗が出ることがあります。 ^[4]
• 自律神経反応とホルモンの影響
  慢性炎症や痛み、悪液質（栄養状態の悪化）による自律神経系の不均衡が汗腺を刺激し、夜間の発汗につながることがあります。これはがん一般にみられる機序で、胆管がんでも同様に起こり得ます。 ^[7]

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胆管がんに伴いやすい関連症状

• 黄疸（皮膚・白目の黄ばみ）、強いかゆみ、白色便（灰白色の便）、濃い尿：胆汁の流れが妨げられて起こる典型的な「閉塞性黄疸」のサインです。 ^[1]
• 右上腹部痛（肋骨の下の痛み）：胆道や肝臓周辺の腫瘍による痛みです。 ^[1]
• 体重減少・食欲低下・倦怠感：全身性の悪液質や炎症反応に伴う一般的な症状です。 ^[1]
• 発熱・夜間の寝汗：腫瘍関連炎症や胆管炎の合併でみられることがあります。 ^[1]
• これらは胆道がんの症状としてまとまって整理されています。 ^{[8] [5]}

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受診の目安（いつ病院に行くべきか）

• 夜間の寝汗が定期的に起こる、睡眠を妨げる、あるいは以下の症状を伴う場合は受診しましょう：
  • 発熱（原因不明の高熱や微熱が続く） ^[2]
  • 体重減少（意図せず痩せる） ^[2]
  • 右上腹部の痛み・腹痛 ^[2]
  • 黄疸・濃い尿・白色便・かゆみ（胆汁うっ滞のサイン） ^[1]
• 持続する倦怠感や腹痛、黄疸など「気になる症状が続く」場合は消化器内科へ相談が推奨されます。 ^[1]
• 胸痛・めまい・吐き気を伴う激しい発汗は緊急性があり、速やかな受診が必要です。 ^[9]
• 「理由のない夜間の寝汗」が続く場合も一度医療機関に相談することがすすめられます。 ^[10]

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症状の組み合わせで考えるポイント

• 夜間の寝汗＋発熱：胆管炎（感染）や腫瘍熱を想定し、早期評価が望まれます。 ^[4]
• 夜間の寝汗＋黄疸・かゆみ・白色便・濃い尿：胆汁うっ滞を示唆し、胆道閉塞の精査（血液検査、超音波、CT／MRI、内視鏡的胆管造影など）が必要になることがあります。 ^{[1] [4]}
• 夜間の寝汗＋体重減少・倦怠感：全身性の炎症反応や悪液質の可能性があり、腫瘍性疾患を含めた評価が適切です。 ^[4]

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診断・評価の流れ（参考）

• 血液検査：肝胆道系酵素（ALP、γ-GTP）、ビリルビン、炎症反応（CRP・白血球）などで胆汁うっ滞や感染の有無を確認します。 ^[11]
• 画像検査：腹部超音波、CT、MRI（MRCP）で胆管の拡張や腫瘤、閉塞部位の確認を行います。 ^[11]
• 内視鏡的逆行性胆管造影（ERCP）：狭窄部の描出や組織採取、ドレナージ（ステント）による減黄・感染コントロールに用いられます。 ^[4]
• 腫瘍マーカー（CA19-9、CEA）は補助的で、炎症・閉塞でも上がるため単独では診断になりません。 ^[4]

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よくある疑問への補足

• 「夜間の寝汗だけ」で胆管がんと決めることはできません。 夜間の寝汗は更年期、感染症、薬剤、甲状腺疾患、睡眠環境など多くの原因で起こり得ますが、がんでもみられることがあるため、他の症状の有無や持続性が重要です。 ^[7]
• 胆管がんは進行してから症状が出ることが少なくありません。 症状が非特異的で見逃されやすく、診断時に進行しているケースがあるため、気になる症状が続く場合は早めの相談が望まれます。 ^{[3] [12]}

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まとめ

• 胆管がんでは、夜間の寝汗は可能な症状の一つとして挙げられ、発熱や体重減少などの全身症状と併発することがあります。 ^{[1] [4]}
• 機序は、腫瘍に伴う慢性炎症や胆管炎などによる体温調節の乱れ（腫瘍熱・サイトカイン）が中心で、自律神経の反応も関与し得ます。 ^{[6] [4]}
• 黄疸・かゆみ・白色便・濃い尿・右上腹部痛・体重減少・発熱などが一緒にある場合は、受診の目安になります。 ^{[1] [2]}
• 夜間の寝汗が定期的に起こる、睡眠を妨げる、他の警戒症状を伴うときは、早めに医療機関へ相談してください。 ^{[2] [9] [10]}

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