WHOの資料に基づく | 胆管がんの症状として動悸はありますか？

結論

胆管がん（胆道がん・胆管癌）の代表的な症状に「動悸（心臓がドキドキする感じ）」は一般的には含まれません。主な症状は黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、強いかゆみ、白っぽい便、濃い尿、右上腹部の痛み、発熱、原因不明の体重減少、食欲低下、疲れやすさなどが中心です。 ^[1] これらは胆汁の流れが妨げられること（閉塞）や炎症に伴う変化が背景にあり、心臓の拍動異常自体は典型的ではありません。 ^{[2] [3]}

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典型的な症状

• 黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）と尿の濃色、便の脱色。これらは胆管が腫瘍で塞がれることで起こります。 ^{[4] [1]}
• 強い皮膚のかゆみ（胆汁成分の皮膚への蓄積による）。 ^{[4] [3]}
• 右上腹部の痛みや膨満感。 ^{[5] [6]}
• 発熱（胆管炎の合併などでみられることがあります）。 ^{[2] [3]}
• 食欲低下、原因不明の体重減少、倦怠感（疲れやすさ）。これらは多くのがんでみられる全身症状です。 ^{[6] [7]}

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動悸が出る可能性がある場面

胆管がんそのものの直接症状として動悸は一般的ではありませんが、次のような状況で動悸が生じることは理屈としてありえます。

• 高熱や痛み、脱水による心拍数の上昇（頻脈）。胆管炎などの感染で発熱が出ることがあり、結果として動悸を感じる場合があります。 ^{[2] [3]}
• 貧血や栄養不良（食欲低下・体重減少が続くことで起こりうる）に伴う心拍増加。胆管がんでは食欲低下や体重減少、疲労がみられますが、これらは間接的に動悸の体感につながることがあります。 ^{[6] [7]}
• 稀な腫瘍随伴症候群（パラネオプラスティック）として電解質異常などが合併すると心拍の不整を誘発することがありますが、胆管がんでは非常に稀です。 ^[8] ただし、これは一般的な説明ではなく個別例の報告レベルであり、標準的な症状とは言えません。 ^[8]

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こんなときは注意

• 黄疸（皮膚・白目の黄化）、白っぽい便、濃い尿、強いかゆみ、右上腹部痛、発熱、原因不明の体重減少や食欲低下が続く場合は、消化器内科や肝胆膵専門医の受診が推奨されます。 ^{[1] [2]}
• 動悸が強く、胸痛、息切れ、失神前のふらつきなどを伴う場合は、心臓の病気（不整脈など）の可能性も考え、循環器内科での評価が望まれます。胆管がんの典型症状ではないため、心臓側の精査が有用です。 ^[1]

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まとめ

• 胆管がんの「典型的な症状」に動悸は含まれないのが一般的です。 ^{[1] [2]}
• 黄疸、かゆみ、白っぽい便、濃い尿、右上腹部痛、発熱、体重減少、食欲低下、倦怠感が代表的です。 ^{[1] [3]}
• 動悸は、感染による発熱や脱水、栄養低下・貧血などの間接要因で生じることはありえますが、胆管がんの直接的・主要な症状ではありません。 ^{[2] [7]}
• 気になる症状が続く場合は、消化器領域と循環器領域の双方から状況に応じて評価を受けると安心です。 ^[1]

このような動悸はいつ頃から、どのくらいの頻度と強さで起きていますか？