副腎がんにおける体重減少の頻度・原因・受診の目安

副腎がん（副腎皮質がん/アドレノコルチカル癌）では、体重減少は進行とともにみられやすい全身症状のひとつです。 ^[1] 多くの症例で腹痛や食欲低下などの非特異的症状と併せて、意図しない体重減少（ダイエットしていないのに痩せる）が報告されています。 ^[2] 腫瘍が周囲臓器を圧迫する場合にも腹部不快感や予期せぬ体重減少が起こりえます。 ^[3]

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どのくらい一般的か（頻度の目安）

• 副腎がんはまれな腫瘍ですが、進行に伴い食欲不振・体重減少・貧血といった全身症状が現れることが多いとされています。 ^[1] 同様の説明は国内医療情報でも繰り返し示されています。 ^[4]
• 臨床報告では、体重減少は「よくみられる初発症状の一つ」として挙げられています。 ^[5]
• ただし、ホルモンを分泌しない「非機能性」腫瘍が約40%存在し、この場合は早期には症状に乏しく、健診や画像検査で偶然見つかることもあります。 ^[4]

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原因：なぜ痩せるのか

• がんの全身影響（炎症・代謝異常）
  がんが進行すると、炎症性サイトカインなどの影響で食欲低下（アノレキシア）や代謝の亢進が起こり、脂肪と筋肉が減る「がん悪液質（カヘキシア）」に向かいます。がん患者では体重減少が頻繁で臨床的に重要とされ、平均約7%の体重減少が観察される大規模研究もあります。 ^[6]

• 腫瘍による物理的影響
  大きくなった腫瘍が周囲臓器を圧迫すると、腹部の不快感・膨満感・痛みや消化不良が生じ、摂食量が減って体重が落ちることがあります。 ^[1] 腫瘍の圧迫で予期せぬ体重減少が起きる可能性も指摘されています。 ^[3]

• ホルモン分泌の影響
  副腎がんの約60%では過剰なホルモン分泌が生じます。 ^[7]

  • コルチゾール過剰（クッシング症候群）は体重増加や中心性肥満を伴うことが多い一方、進行期や他の合併症により筋力低下や栄養不良が加わることがあります。 ^[8]
  • 性ホルモン過剰やアルドステロン過剰など、ホルモン異常に伴う食欲・代謝の変化が間接的に体重変動へ影響する場合があります。 ^[7]

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受診の目安となる体重の減り方

• 「3〜6か月で体重の5%以上の意図しない減少」は、がんを含む器質的疾患を疑って受診を検討すべき一般的な目安です。これは複数のがん領域で用いられる臨床的なしきい値で、がん患者では10%以上の体重減少が「臨床的に有意」とされ予後やQOLに影響します。 ^[6]
• 副腎がんに特化した厳密なパーセンタイル閾値は確立されていませんが、食欲低下と体重減少が持続する場合や腹痛・膨満・背部痛を伴う場合は早めの受診が望ましいです。 ^{[2] [1]}
• 体重減少に加えて、月経異常・体毛変化・筋力低下・血圧上昇・血糖上昇などのホルモン症状が出ている場合も、副腎腫瘍の可能性を考えて受診してください。 ^{[8] [7]}

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体重減少を見たときのチェックポイント

• 減り方の速さ：短期間（数週間〜数か月）で5%以上落ちたか。 ^[6]
• 付随症状：腹痛、膨満、背部痛、食欲不振、吐き気などの消化器症状の有無。 ^{[2] [1]}
• ホルモンのサイン：むくみや紫色の皮膚線状（ストレッチマーク）、高血圧・高血糖、女性の男性化や男性の女性化など。 ^{[8] [7]}
• 全身状態：筋肉量の低下（サルコペニア）や疲労の増加は予後に関わるため注意が必要です。 ^[9]

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診断・評価で行われること

• 血液・尿検査：コルチゾール、性ホルモン、アルドステロンなどのホルモン過剰の評価。 ^[7]
• 画像検査：腹部CT/MRIで副腎腫瘍の大きさ・周囲への影響を確認し、圧迫症状の有無を評価します。腫瘍の圧迫は腹痛や体重減少につながりえます。 ^{[3] [1]}
• 栄養・筋肉評価：体重変化・筋肉量の指標（例：腰筋面積や密度）は予後と関連し、経時的な変化が重要です。 ^[9]

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まとめ

• 副腎がんでは、体重減少は進行に伴い比較的よくみられる全身症状です。 ^{[1] [4]}
• 原因は、がん悪液質（炎症・代謝異常）、腫瘍の圧迫による食欲低下、ホルモン異常の間接的影響が組み合わさって起こりえます。 ^{[6] [1] [3] [7]}
• 3〜6か月で5%以上の意図しない体重減少、あるいは10%以上の減少がみられる場合は、がんを含む重篤な原因の可能性があり、早期受診が推奨されます。 ^[6]
• 併存する腹痛・膨満・背部痛、ホルモン異常のサイン（高血圧・高血糖・体毛変化など）があれば、さらに受診の優先度は高いと考えられます。 ^{[2] [8] [1] [7]}

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参考情報（要点一覧）

• 副腎がんの進行で食欲不振・体重減少・貧血などが起こる。 ^{[1] [4]}
• 予期せぬ体重減少は腫瘍の圧迫や全身影響で生じることがある。 ^{[3] [2]}
• がん患者の体重減少は頻繁かつ重要で、≥10%は臨床的に有意。 ^[6]
• 約60%でホルモン過剰があり、症状は多彩。 ^[7]
• 受診の目安は3〜6か月で5%以上の意図しない体重減少、症状併発時は早めの受診。 ^{[6] [2] [1]}

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表：受診の目安と関連症状の整理

項目	受診の目安・所見	背景・根拠
体重減少の量	3〜6か月で5%以上の意図しない減少	がん臨床での警戒ライン、10%以上は臨床的に有意。 [6]
付随する腹部症状	腹痛・膨満・食欲不振・消化不良	腫瘍の圧迫・浸潤で出現しうる。 [1] [3]
ホルモン症状	高血圧・高血糖・筋力低下・皮膚線状・性徴変化	ホルモン過剰が約60%でみられる。 [8] [7]
症状の性質	ダイエット等なしの「意図しない」減少	がん関連の体重減少の特徴。 [6]
緊急性を高める所見	急速な体重減少、強い腹痛、全身倦怠、貧血	進行性の全身症状は受診を急ぐ。 [1]

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