PubMedの資料に基づく | 副腎がんの症状として動悸はありますか？

副腎がん（副腎皮質がん）の症状として「動悸」が起こり得るかについては、可能性がありますが、状況により原因が異なります。副腎腫瘍の中でも、ホルモンを過剰に作るタイプや、同じ副腎でも「皮質」と「髄質（褐色細胞腫）」で性質が違うため、動悸の出方に差があります。一般的には、カテコールアミン（アドレナリンなど）過剰で起こる褐色細胞腫では動悸が典型的で、皮質由来の副腎がんではホルモン過剰の種類次第で動悸がみられることがあります。 ^{[1] [2]}

副腎腫瘍と動悸の関係

• 副腎は「皮質」と「髄質」に分かれ、皮質はコルチゾール・アルドステロン・性ホルモン、髄質はカテコールアミンを作ります。動悸は主にカテコールアミン過剰で生じるため、髄質腫瘍（褐色細胞腫）で頻度が高い症状です。褐色細胞腫では高血圧、発作的な頭痛、発汗とともに「速い心拍（動悸）」がよくみられます。 ^{[3] [4]}

• 一方、副腎皮質の腫瘍（良性腺腫や副腎皮質がん）がコルチゾールを過剰に作る場合は、中心性肥満、皮膚の紫色線状（ストレッチマーク）、高血圧、糖尿病などが目立ち、動悸は主症状ではありませんが、高血圧や不安、電解質異常などを介して感じられることがあります。副腎皮質腫瘍では高血圧や筋力低下、糖尿病などが主要症状です。 ^{[5] [3]}

副腎がんで動悸が起こるケース

• 副腎皮質がん（Adrenocortical carcinoma）は一部が機能性で、コルチゾールやアンドロゲンなどを過剰に分泌します。機能性の場合はクッシング症候群様の症状（体重増加、筋力低下、高血圧、糖代謝異常など）が中心です。 ^{[6] [7]}

• まれではありますが、副腎皮質がんが褐色細胞腫のような症状（発作的高血圧、動悸）を呈する報告があり、これは腫瘍の神経内分泌的特徴による「偽褐色細胞腫」的な振る舞いと考えられています。発作的な高血圧や動悸を伴い、褐色細胞腫に似た臨床像を示した副腎皮質がんの症例が文献で報告されています。 ^{[8] [9]}

• さらに、同じ「副腎腫瘍」としてまとめられる情報では、ホルモン過剰型の副腎髄質腫瘍（褐色細胞腫）で「心悸亢進（動悸）」が典型的に見られ、副腎腫瘍の症状一覧に「動悸（心悸亢進）」が含まれています。 ^{[1] [4]}

褐色細胞腫との違い

• 褐色細胞腫は副腎髄質の腫瘍で、アドレナリンなどの過剰分泌が特徴です。症状は高血圧（持続性または発作性）、動悸、過度の発汗、震え、頭痛などが代表的です。 ^{[3] [10]}

• 発作的な血圧上昇や動悸が休息で短時間に落ち着くことがあり、誘因（ストレス、体位変換、薬剤など）で出現することもあるため、動悸が「発作的」で強い場合は褐色細胞腫の可能性にも注意が必要です。 ^{[9] [11]}

まとめ

• 副腎がん（副腎皮質がん）そのものでは、動悸は「主症状」とは言い切れませんが、ホルモン過剰や高血圧、不安などを介して感じられることはあり得ます。一方で、同じ副腎の腫瘍でも褐色細胞腫では動悸が非常に典型的な症状です。 ^{[6] [3]}

• 動悸がある場合、同時に「高血圧の発作」「強い頭痛」「大量の発汗」「震え」などがあれば、褐色細胞腫の可能性が高まるため、カテコールアミン・メタネフリンの検査や画像検査での評価が推奨されます。 ^{[10] [11]}

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症状比較表

区分	主なホルモン過剰	動悸の頻度	代表症状
副腎皮質がん（機能性）	コルチゾール、アンドロゲン等	あり得るが主症状ではない	体重増加、筋力低下、高血圧、糖尿病、月経不順・多毛など [6] [7]
副腎皮質良性腺腫（機能性）	コルチゾール等	あり得るが主症状ではない	高血圧、糖尿病、易打撲、気分変調、筋力低下など [3] [5]
褐色細胞腫（副腎髄質腫瘍）	カテコールアミン	非常に典型的	発作的高血圧、動悸、発汗、震え、頭痛 [3] [4]

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受診の目安

• 次のような場合は、早めの内分泌科・泌尿器科での評価が勧められます。発作的な動悸と血圧上昇を繰り返す、強い頭痛や発汗を伴う、原因不明の高血糖・高血圧が続く、体重増加や筋力低下が目立つ。 ^{[11] [7]}

• 検査としては、血液・尿のメタネフリンやカテコールアミン測定、ホルモンプロファイル（コルチゾール、アルドステロン、性ホルモンなど）、CT/MRIなどの画像検査が一般的です。 ^{[10] [12]}

動悸はいつ頃から、どんな場面で強くなり、頭痛や発汗・血圧上昇などを伴いますか？