WHOの資料に基づく | 副腎がんの症状として手足のしびれは一般的にみられますか？

副腎がんと「手足のしびれ」の関係

結論として、副腎がんそのものの典型的な症状として「手足のしびれ（末梢のしびれ）」が一般的にみられるわけではありません。 副腎がんの主な症状は、腫瘍が産生するホルモンによる全身症状（例：クッシング症候群の所見）や、腫瘍の増大・周囲臓器への圧迫による腹部症状が中心です。 ^{[1] [2] [3] [4]}

一方で、治療（特に化学療法）に伴う副作用として末梢神経障害が起こり、手足のしびれ・ピリピリ感・痛みなどが出ることはあります。 エトポシド、ドキソルビシン、シスプラチン、ミトタンを用いるレジメンでは末梢神経障害の発生が知られており、症状の程度に応じて用量調整や休薬が必要になることがあります。 ^{[5] [6]}

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副腎がんの典型的な症状

• ホルモン過剰による症状（機能性腫瘍が一部に存在）
  • コルチゾール過剰ではクッシング症候群様の所見（体重増加、筋力低下、高血圧、高血糖/糖尿病、皮膚の紫色の伸展線、易打撲性など）がみられます。 ^{[1] [2]}
• 腫瘍の増大・浸潤による症状
  • 腹部不快感、膨満感、腹痛、消化不良などが出ることがあります。 ^{[3] [4]}
  • 大きく進行した場合は、周囲臓器圧迫に伴う「腹痛・満腹感・体重減少」などを生じることがあります。 ^{[7] [8]}
• 全身の進行性症状
  • 食欲低下、体重減少、貧血などがみられる場合があります。 ^[3]

これらの典型的症状のリストに「手足のしびれ」は通常含まれません。 したがって、しびれは副腎がんの代表的症状とは位置づけられていません。 ^{[3] [4] [1] [2] [7]}

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「しびれ」が起こり得るケース

1) 化学療法の副作用としての末梢神経障害

• 手足のしびれ、ピリピリ感、鈍麻（感覚低下）、痛みが出ることがあり、日常動作が難しくなることもあります。 ^[5]
• 治療前ごとの評価が推奨され、グレード2以上の神経障害では用量調整・休薬を検討します。 ^[6]

2) 稀なパラネオプラスティック症候群（腫瘍随伴症候群）

• がんに対する免疫反応が末梢神経や自律神経、脳・脊髄を誤って攻撃することで、しびれや運動失調、起立性低血圧などの神経症状を呈することがあります。 ^{[9] [10]}
• 神経症状が先行して出現することもあり、早期認識が重要です。 ^{[9] [10]}
• ただし、副腎がんで頻繁にみられるわけではなく全体としてはまれです。 ^{[9] [10]}

3) その他の要因

• 長期の高コルチゾール状態（クッシング症候群）では筋力低下が目立つことがあり、しびれと誤認される「だるさ」「力が入りにくい」感覚が表現されることがありますが、典型的には筋力低下・易疲労が中心です。 ^[2]
• 電解質異常（例：低カリウム血症）があると筋力低下や筋けいれんを訴えることはありますが、典型的な「末梢のしびれ」とはやや性質が異なります。 ^[2]

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まとめ

• 手足のしびれは、副腎がんの「一般的な」症状ではありません。 主症状はホルモン過剰による全身症状や腹部症状が中心です。 ^{[1] [2] [3] [4] [7]}
• 一方で、治療による末梢神経障害は比較的よく経験され、手足のしびれが生じ得ます。 症状が強い場合は用量調整・休薬などの対応が取られます。 ^{[5] [6]}
• 稀にはパラネオプラスティック症候群により神経症状（しびれ等）が出ることがあるため、原因不明のしびれが持続・進行する場合は精査が推奨されます。 ^{[9] [10]}

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参考：症状の対処のヒント

• しびれが治療中に始まった／悪化した場合は、主治医に症状の程度・日常生活への影響を具体的に伝え、用量調整や支持療法（ビタミン剤、疼痛緩和薬、リハビリなど）を相談すると良いです。 ^[6]
• しびれとともに、起立時のふらつき、歩行の不安定、便秘・発汗異常などの自律神経症状が目立つ場合には、まれな腫瘍随伴性の可能性も踏まえ、神経内科での評価を検討します。 ^{[9] [10]}

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症状比較表

項目	副腎がんで一般的か	主な機序	代表例・特徴
腹部不快感・膨満・腹痛	よくある	腫瘍増大・圧迫	腫瘍が大きい時に増える傾向 [3] [4] [7]
体重増加・筋力低下・高血圧	よくある（機能性）	コルチゾール過剰（クッシング様）	皮膚の紫色の線、易打撲、高血糖などを伴うことあり [1] [2]
手足のしびれ	一般的ではない	原病そのものでは稀	主に化学療法の副作用として発生 [5] [6]
神経症状（しびれ・自律神経障害）	まれ	パラネオプラスティック	免疫学的機序、神経内科評価が有用 [9] [10]

しびれが続く場合や生活に支障が出る場合、原因（治療薬、副腎ホルモン異常、他疾患）を見極めることが大切です。 ^{[5] [6] [2] [9] [10]}