副腎がんと「めまい」の関係

結論として、副腎がん（副腎皮質がん）そのものの典型症状として「めまい」は一般的ではありません。 ^[1] 多くの副腎がんはホルモン過剰（特にコルチゾール）による症状や腫瘍の増大による腹部症状が中心で、めまいは主要症状には含まれないことが多いです。 ^[1] ただし、ホルモンの種類や体内バランスの乱れによって、間接的にめまい様の不調を感じることは理論上ありえます。 ^{[2] [3]}

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典型的な症状の概要

• コルチゾール過剰（クッシング症候群）
  体重増加、顔が丸くなる、筋力低下、高血圧、高血糖、皮下出血しやすいなどがみられます。 ^{[1] [3]} これらは副腎皮質腫瘍がコルチゾールを過剰に産生することで起こります。 ^[3]

• アルドステロン過剰（原発性アルドステロン症に類似）
  高血圧、低カリウム血症（筋力低下・こむら返り）、口渇や多尿などが目立ちます。 ^[2] まれに副腎がんがアルドステロンを過剰に作ることがあります。 ^[2]

• 腫瘍の増大による圧迫症状
  腹部の不快感・膨満感・痛み、食欲低下、体重減少などが出ることがあります。 ^[1]

これらの症状リストには「めまい」は一般的項目として挙げられていません。 ^{[1] [3]}

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「めまい」が起こりうる間接的な状況

• 低カリウム血症による全身症状
  アルドステロン過剰では血中カリウムが低下し、筋力低下や全身倦怠感が出ますが、めまいそのものは典型ではありません。 ^[2] とはいえ、電解質異常で体調不良が強い場合に「ふらつき」と感じることはありえます。 ^[2]

• 血圧の変動
  コルチゾールやアルドステロンの影響で血圧が高くなりますが、急な血圧変動や脱水が加わると立ちくらみのような症状が出ることがあります。 ^{[1] [2]} ただし、これは副腎がん特有というより、循環動態の変化に伴う非特異的症状です。 ^[1]

• 副腎不全（ホルモン低下）に伴う起立性低血圧
  がんが両側副腎に転移し機能低下すると、起立性低血圧（立ち上がった時の血圧低下）が生じ、めまい・ふらつきとして感じることがあります。 ^[4] このケースは「副腎がん本体」よりも「他のがんの副腎転移」や広範な病勢に伴う副腎不全として知られています。 ^[5]

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めまいを感じたときに考えたい他の原因

• 耳鼻科領域（良性発作性頭位めまい症、メニエール病など）：内耳の問題が最も一般的です。
• 循環器領域（起立性低血圧、不整脈）：血圧や心拍の問題で立ちくらみが起きます。
• 神経領域（片頭痛関連めまい、脳血管疾患の前兆）：神経症状を伴う場合は要注意。
• 薬剤・脱水・貧血：利尿薬やステロイド、脱水、鉄欠乏などでふらつきが出ることがあります。

副腎がんが疑われる背景がなく、めまいが単独で続く場合、まずは一般的な原因の評価が適切です。 ^[1]

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受診や検査の目安

• 次のような症状がめまいと共にある場合、内分泌評価（血圧、血糖、血清カリウム、コルチゾール関連検査など）が考慮されます。
  • 難治性の高血圧や薬を増やしても下がりにくい血圧。 ^{[2] [1]}
  • 低カリウム血症を指摘された、または筋力低下・頻繁なこむら返り。 ^[2]
  • クッシング様の体型変化（体重増加、顔の丸み、皮下出血しやすいなど）。 ^{[1] [3]}
  • 腹部の不快感・膨満感・体重減少など腫瘍増大を示唆する症状。 ^[1]

画像検査（腹部CT/MRI）は、ホルモン異常が示唆された場合に次のステップとして行われます。 ^[1]

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まとめ

• 副腎がんに特有の症状として「めまい」は一般的ではありません。 ^[1]
• コルチゾールやアルドステロンなどのホルモン過剰による症状が中心で、電解質異常や血圧変動があると間接的にふらつき（立ちくらみ）を感じる可能性はあります。 ^{[2] [1]}
• めまいが続く場合は、まず耳鼻科・循環器・神経・薬剤/脱水/貧血などの一般的原因の評価が勧められ、その上で副腎関連の所見（難治性高血圧、低カリウム、クッシング様変化など）があれば内分泌評価を検討します。 ^{[1] [2] [3]}