WHOの資料に基づく | 副腎がんの症状として血尿はありますか？

副腎がん（副腎皮質がん/副腎腫瘍）の典型的な症状として、血尿（尿に血が混じること）は一般的ではありません。副腎は腎臓の上に位置する内分泌器官で、腎盂や尿管・膀胱のような尿路とは解剖学的にも機能的にも異なるため、腫瘍そのものが直接血尿を起こすことは通常ありません。副腎腫瘍の主な症状は、ホルモン過剰による高血圧や体重変化、筋力低下、むくみ、のどの渇き・多尿などが中心です。 ^{[1] [2]}

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副腎がんの主な症状

• 高血圧の悪化や持続（ホルモン過剰分泌による） ^{[1] [2]}
• 体重増加・中心性肥満、筋力低下、むくみ、皮膚の変化（コルチゾール過剰などの影響） ^{[3] [2]}
• 著しい口渇や多尿（代謝変化に伴う） ^{[1] [2]}
• 腹部の不快感・膨満感・痛み、早期満腹感、原因不明の体重減少（腫瘍の増大・周囲臓器圧迫） ^{[3] [4]}

これらは副腎腫瘍の種類（機能性か非機能性か）や腫瘍の大きさ・局在によって変わります。 ^{[2] [4]}

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血尿との関係

• 副腎がん自体が直接血尿を起こす可能性は低いと考えられます。尿路（腎臓・尿管・膀胱）に生じるがんでは血尿が典型症状ですが、副腎は尿路ではありません。 ^{[5] [2]}
• 例外的な状況として、非常に大きな副腎腫瘍が腎臓や尿管を圧迫・浸潤したり、腫瘍内出血が周囲に波及した場合、間接的に尿路症状が生じる可能性は理論上ありますが、これは一般的なパターンではありません。 ^{[3] [4]}
• 同時発生（重複がん）のケースでは、腎がんや尿路腫瘍が併存して血尿の原因となることがありますが、これは副腎がんの固有症状というより、併存腫瘍による症状です。 ^{[6] [7]}

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症状比較表

病態	よくみられる症状	血尿の頻度
副腎がん（副腎皮質がん／副腎腫瘍）	高血圧、体重増減、筋力低下、むくみ、著しい口渇・多尿、腹部不快感・痛み、原因不明の体重減少	低い（一般的ではない） [1] [3] [2]
腎がん（腎細胞がんなど）	側腹部痛、疲労、体重減少、発熱、下肢浮腫、腹部のしこり	比較的よくある（代表的症状） [5]
尿路腫瘍（尿管・膀胱など）	排尿時痛、頻尿、下腹部痛	よくある（肉眼的血尿がきっかけで受診） [5]

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受診の目安と検査

• 血尿がある場合は、尿路系（腎臓〜尿道）を中心に原因検索を行うのが一般的です。画像検査（腹部超音波・CT/MRI）や尿検査、血液検査が検討されます。 ^[5]
• 副腎がんが疑われる場合は、ホルモン検査（血液・24時間尿でのステロイドやカテコールアミン関連の測定）と画像検査（CT/MRI）で、機能性の有無と腫瘍の性状・進展を評価します。 ^{[8] [2]}
• 大きな副腎腫瘍や周囲臓器への浸潤が示唆される場合には、腹部痛や体重減少などの全身症状に加えて、腎臓の機能評価や尿路の画像評価を組み合わせて、血尿の原因が尿路側か副腎腫瘍の影響かを見極めます。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 血尿は副腎がんの“典型症状”ではありません。副腎腫瘍の症状は主にホルモン過剰や腫瘍の圧迫によるものです。 ^{[1] [2]}
• 血尿がある場合は、まず尿路系の疾患（腎がん・膀胱がんなど）を優先的に評価するのが一般的です。 ^[5]
• まれに重複がんや大きな副腎腫瘍による間接的影響が絡むことはありますが、副腎がん固有の症状として血尿を想定することは多くありません。 ^{[6] [3]}

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最近、血尿や排尿時の痛み・頻尿、側腹部痛などはありますか？