副腎がんで腹部の張り（膨満感）は起こる？原因・特徴・受診の目安・併発症状

副腎がん（副腎皮質がん）では、腹部の張り（膨満感）が症状として現れることがあります。 特に腫瘍が大きくなって周囲の臓器を圧迫する「マス効果」によって、腹痛やお腹がいっぱいに感じる不快感、体重減少などが生じる場合があります。 ^[1] 腫瘍が進行し周囲組織へ浸潤すると、腹部不快感・膨満感・痛み・消化不良などの症状がみられることがあります。 ^[2]

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起こる場合の主な原因

• マス効果（圧迫）
  腫瘍が大きくなり、胃・腸・肝臓・腎臓などを圧迫すると、腹痛や「お腹が張る」不快感、早期満腹感が出やすくなります。 ^[1] 腫瘍の周囲組織への浸潤が進むほど、膨満感や消化不良が目立つことがあります。 ^[2]

• 体液貯留（浮腫・水分貯留）
  一部の副腎皮質がんはホルモンを過剰に分泌し、体の水分が溜まりやすくなることで「むくみ」や腹部の張りが強まることがあります。 ^[3]

• 急性合併症（まれ）
  非常に大きな腫瘍や腫瘍破裂・後腹膜出血を伴うケースでは、突然の強い上腹部痛と腹部膨満感で受診に至ることがあります。 ^{[4] [5]}

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症状の特徴

• 圧迫感・早期満腹感
  腫瘍が周囲臓器に当たっていると、少量で満腹に感じたり、お腹が張って食べづらい感覚が続きます。 ^[1]
• 腹部不快感～痛み、消化不良
  浸潤が進むと、鈍い痛みから強い痛み、胃もたれや吐き気などの消化器症状が増えることがあります。 ^[2]
• 体重の変化
  圧迫による食欲低下で体重減少がみられることがありますが、ホルモン過剰（コルチゾール）により体重増加や腹部肥満が目立つこともあります。 ^{[1] [6]}
• むくみや膨満の増悪
  ホルモンの影響で体液が溜まりやすく、顔や体のむくみ、腹部の「水っぽい張り」が強まることがあります。 ^[3]

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併発しやすい（伴いやすい）症状

副腎がんの約6割はホルモンを過剰に分泌する「機能性腫瘍」で、ホルモン過剰に伴う特徴的な症状が同時にみられます。 ^[7]

• コルチゾール過剰（クッシング症状）
  • 顔の丸み・赤ら顔、腹部肥満、皮膚の変化（紫色の皮膚線条）、むくみ、筋力低下、高血圧・高血糖（糖尿病）など。 ^{[6] [7]}
• アンドロゲン／エストロゲン過剰
  • 体毛が増える、声の変化、生理不順、性機能の変化など、男性化・女性化の兆候が現れることがあります。 ^[7]
• 進行時の全身症状
  • 食欲低下、体重減少、貧血などの全身的な悪化サインが出ることがあります。 ^[2]

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受診の目安（いつ受診すべき？）

• 新たな腹部膨満感が数週間以上続く、または腹痛・消化不良とセットで悪化している。 ^[2]
• むくみや急な体重変化（増減）があり、顔や体型の短期間での変化（丸顔、腹部肥満、皮膚線条など）が目立つ。 ^{[6] [3]}
• 高血圧・高血糖が急に悪化したり、筋力低下・疲れやすさが強い。 ^{[6] [7]}
• 突然の激しい腹痛と張り、ふらつき・冷汗などショック症状を伴う場合は、緊急受診（救急）が望まれます。 ^{[4] [5]}

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診断と評価のポイント

• 画像検査
  腹部超音波やCTで腫瘍の位置・大きさ・周囲への影響を評価します（副腎腫瘍は画像で位置特定が比較的可能です）。 ^[8]
• ホルモン検査
  血液・尿でコルチゾールやアンドロゲンなどの過剰分泌の有無を調べ、症状との関連を確認します。 ^[9]
• 総合判断と専門治療
  副腎皮質がんが疑われる場合は、内分泌と画像の精査を行い、完全切除を目指した外科的治療の方針を検討します。 ^[9]
• フォローアップ
  再発が多いため、術後は定期的な厳密フォロー（通常3か月ごと開始）が推奨されます。 ^[10]

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よくある誤解と注意点

• 腹部膨満感だけで副腎がんと断定はできません。 膨満感は消化器疾患、肝疾患、腹水、便秘、機能性消化不良などでも起こります。副腎がんでは、膨満感に加えてホルモン過剰症状（丸顔、腹部肥満、むくみ、血圧・血糖の悪化など）が手がかりになります。 ^{[6] [3] [7]}
• 症状が軽くても進行している場合があります。 副腎腫瘍は検診や画像で偶然見つかるケースもあり、目立つ症状が出る前から評価が必要なことがあります。 ^[10]

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まとめ

• 副腎がんでは、腫瘍の圧迫や浸潤によって腹部膨満感・不快感・痛み・消化不良が起こることがあります。 ^{[1] [2]}
• ホルモン過剰により、体液貯留（むくみ）や腹部肥満が進み、張りの自覚が強くなることがあります。 ^{[3] [6]}
• 次のような症状が続く・悪化する場合は受診を検討してください：膨満感の持続、腹痛や消化不良の増悪、急な体重変化、むくみ、顔・体型の短期的変化、高血圧・高血糖の悪化など。 ^{[2] [6] [3] [7]}
• 診断には画像検査とホルモン評価が重要で、疑いが強い場合は専門医での治療方針（外科的切除など）を相談します。 ^{[9] [10] [8]}