PubMedの資料に基づく | トラマドールの副作用として不眠が起こることはありますか？

トラマドールで「不眠」が起こる可能性はあります。一般的には「眠気」が多い一方で、まれに「神経が高ぶる」「不安・神経過敏」などの刺激症状の一部として睡眠の質が落ちたり、寝つきが悪くなることがあります。 ^[1] また、中止時に離脱症状としてむずむず脚症候群（脚を動かしたくなる不快感）が出て夜間に眠れなくなるケースも報告されています。 ^[2]

トラマドールと睡眠の関係

• 服用中に起こりうること
  トラマドールはオピオイド作用に加えてセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用をもちます。このため「眠気」が出やすい一方、個人差で「神経過敏」「落ち着きのなさ」といった反応が出て、結果として入眠困難や睡眠の浅さを感じることがあります。 ^[1]
  また、強い眠気や混乱、浅い呼吸などが出る場合は代謝が速い体質（ウルトララピッドメタボライザー）などが関与することがあり、直ちに医師に相談が必要です。 ^[3]

• 中止・減量時に起こりうること
  急にやめると離脱症状で不眠が目立つ場合があります。 ^[4] 特にむずむず脚症候群（Restless Legs Syndrome）が誘発され、夜間に歩き回ってしまうほど眠れない例が報告されています。 ^[2]

よくある症状とまれな症状

• よくある：眠気、頭痛、口の渇き、気分変化、ふるえなど。「神経過敏（nervousness）」は記載されており、これが不眠感につながる場合があります。 ^[1]
• 注意が必要：極端な眠気、混乱、呼吸が浅いなどは重篤な副作用のサインです。このような症状が出たらすぐに医療機関へ相談してください。 ^[3]

不眠を感じたときの対処のヒント

• 自己判断で急に中止しない：急な中止は不眠を悪化させる離脱症状を招くことがあるため、医師と相談しながら漸減します。 ^[4]
• 服用時間の見直し：日中の眠気が強い、夜間の覚醒感が気になるときは、投与タイミングや製剤（即放性/徐放性）を医師に相談して調整してもらう方法があります。
• 併用薬の確認：睡眠や呼吸に影響する薬（抗ヒスタミン薬、鎮静薬、睡眠薬、抗不安薬、他の鎮痛薬など）との相互作用で眠気・不眠のいずれも悪化することがあるため、必ず処方医に報告しましょう。 ^[5]
• 生活リズムの工夫：就寝前のカフェイン・アルコールを避け、光（スマホなど）を減らし、就寝・起床時刻を整えると、不眠が軽減する場合があります。

受診の目安

• 不眠が数日以上続く、日中の機能に支障が出る、強い眠気や混乱・浅い呼吸があるときは早めに相談してください。極端な眠気や浅い呼吸は重篤な副作用の可能性があるため緊急性があります。 ^[3]
• 最近トラマドールを減量・中止してから夜に脚の不快感で眠れない場合は、離脱に伴うむずむず脚症候群の可能性があり、対応で改善が見込めます。 ^[2]

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まとめ

• トラマドールは「眠気」が多い薬ですが、個人差で「不眠」につながる症状（神経過敏など）が出ることがありえます。 ^[1]
• 急な中止では離脱症状として不眠（とくにむずむず脚症候群によるもの）が起こることがあります。 ^{[2] [4]}
• 不眠が続くときは自己判断で中止せず、医師に相談して用量調整や併用薬の見直しを受けることが勧められます。

📝困っているタイミング（服用中か、減量・中止後か）や、眠気・神経過敏などの具体的な症状をメモして受診時に伝えると、原因の特定と対策が立てやすいですよ。