放射線治療で皮膚発疹は起こる？症状と対処法

放射線治療では、治療部位の皮膚に赤み、かゆみ、乾燥、色素沈着、皮むけ（乾性・湿性）などの皮膚反応が起こることがあります。これらは一般的な副作用で、通常は治療開始後2週間前後から現れ、治療終了後に数週間かけて改善することが多いです。 ^[1] 多くの人で赤みや日焼けのような変化、かゆみ、皮膚のはがれ、毛髪の一時的脱落などが見られ、重症度は照射量や部位、個人差で変わります。 ^[2] 治療が続くと皮膚がより赤く（または濃く）なり、腫れやヒリつき、かゆみ、乾燥、フケ様の落屑、場合によっては水疱やびらんが生じることがあります。 ^[1]

症状の出方と期間

• 治療開始から約2週間で赤みや色の変化、かゆみが出やすくなります。 ^[1] 皮膚は最初は淡いピンク色から次第に暗色化することがあります。 ^[2]
• 治療開始後3～6週で乾性の皮むけ（乾性落屑）がみられることがあります。 ^[3]
• 4～6週頃に、まれに表皮がはがれて浸出液を伴う湿性の皮むけ（びらん）が起こることがあります。 ^[2]
• 多くは治療終了後2～4週で自然回復していきますが、色素沈着はしばらく残ることがあります。 ^[2]

起こりやすい部位と要因

• わき、胸の下、鼠径・会陰など「皮膚がこすれやすく湿りやすい部位」は反応が強く出やすいです。 ^[2]
• 照射線量が多いほど皮膚反応が強まる傾向があります。 ^[2]

重症度の目安

放射線皮膚炎の重症度は、軽度の紅斑から湿潤びらんや水疱を伴う重度まで段階的に評価されます。適切なセルフケアと、必要時の医療的介入で多くはコントロール可能です。 ^{[4] [5]}

セルフケアの基本

• 優しく洗浄する: ぬるめの水と低刺激・無香料の石けんで毎日やさしく洗い、こすらずタオルで軽く押さえて水分を取ります。 ^[6]
• アルコールを避ける: 消毒用アルコールやアルコール綿は照射部位に使わないようにします。 ^[6]
• こまめに保湿: 無香料でラノリン不使用の保湿剤（例：CetaphilやCeraVeなど）を薄く1日2回程度、治療直前は避けて塗布します。 ^{[7] [8]}
• 開放創には塗らない: 皮膚が割れている、びらん・潰瘍がある部分には保湿剤を直接塗らないようにします。 ^[8]
• 摩擦・刺激を避ける: きつい衣服、きつい下着、こすれる素材は避け、ゆったりした服装を選びます。 ^[9]
• 日光対策: 照射部位の日焼けは発疹を悪化させることがあるため、直射日光を避けます。 ^[10]
• 発疹や水疱が出たら連絡: 発疹や水疱、滲出液が出る場合は、感染のサインのこともあるため、早めに治療チームへ相談します。 ^[10]

病院での主な対処

• 皮膚用ドレッシングや軟膏の処方: 皮膚の状態に応じて専用の被覆材や外用剤で保護・保湿・鎮痛を図ります。 ^[9]
• 炎症やかゆみへの薬剤: 必要に応じてステロイド外用、鎮痒薬、鎮痛薬などが検討されます。重度のびらんには創傷ケアを行います。 ^[4]
• 治療の一時休止: 皮膚反応が強い場合、皮膚回復のために照射を一時的に休むことがあります。 ^[9]

受診の目安（早めの相談が大切）

• 広がる赤みや強い痛み、黄色～緑色の分泌物や悪臭など感染が疑われるサインがあるとき。 ^[10]
• 水疱や湿性の皮むけ、滲出液が持続して衣類に付くとき。 ^[2]
• 日常生活に支障が出る強いかゆみやヒリつきがあるとき。 ^[1]

よくある質問

• Q: いつからケアを始めればよい？
  A: 可能なら放射線治療の開始時から、低刺激の洗浄と保湿を習慣化するのが望ましいです。保湿は反応を軽くするのに役立つことがあります。 ^[8]

• Q: どの保湿剤がよい？
  A: 無香料・ラノリン不使用の市販保湿剤（例：Cetaphil、CeraVe）が無難です。新しい製品は看護師に一度相談すると安心です。 ^[7]

• Q: 髪はまた生える？
  A: 照射部位の脱毛は一時的なことが多く、治療後3～6か月で再生する場合があります（線量によっては遷延することもあります）。 ^[1]

まとめ

放射線治療では、治療部位に「赤み・かゆみ・乾燥・皮むけ・色の変化」などの皮膚反応が比較的よく起こりますが、多くは数週間で改善に向かいます。 ^[1] 早期からのやさしい洗浄と保湿、摩擦や日光を避ける工夫が役立ち、発疹や水疱、滲出液などが出た場合は、感染の可能性もあるため早めに治療チームへ相談すると安心です。 ^[10] 必要に応じて医療的な外用剤やドレッシング、照射の調整でコントロールできます。 ^[9]