放射線治療で痛みは起こる？原因と対処法を解説

放射線治療そのもの（照射中）は多くの場合、熱さや痛みを感じない治療です。照射中は無感覚であることが一般的です。 ^[1] ただし、治療の途中から数日〜数週にかけて、治療部位の皮膚や粘膜の炎症（放射線皮膚炎・粘膜炎）による痛み、腫瘍周囲の一時的な腫れによる痛みの増悪が起こることがあります。 ^{[2] [3]} この痛みは一時的で、治療が終わると多くは軽快していきます。 ^[4]

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痛みが生じる主な原因

• 放射線皮膚炎（皮膚の赤み・ヒリヒリ・水疱・びらん）
  照射範囲の皮膚が炎症を起こし、ヒリヒリする痛みや灼熱感が出ます。症状の程度に応じて、保湿、低〜中等度のステロイド外用、創傷ドレッシングなどで管理します。 ^{[5] [6]}

• 粘膜炎（口内炎・咽頭痛・嚥下痛など）
  頭頸部や胸部への照射で、口や喉の粘膜がただれて痛みが強くなることがあります。重症度（CTCAE）に応じて食事の調整、鎮痛薬、局所ケアなどを行います。 ^[7]
  例：グレード2は「口から摂取は可能だが食事の変更が必要な中等度の痛み」、グレード3は「摂食に支障をきたす強い痛み」です。 ^[7]

• 腫瘍関連痛の一時的な増悪（フレア反応）
  治療部位が一時的に腫れて痛みが強くなることがありますが、薬で緩和できます。 ^{[2] [3]} 緩和照射は神経圧迫などによる腫瘍性疼痛を軽減する目的でも用いられます。 ^[8]

• 放射線による神経・筋肉の炎症
  まれに神経炎（ニューロパチックペイン）や筋肉炎が生じ、しびれや焼けるような痛みを伴うことがあります。 ^[9]

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いつ良くなるのか（経過の目安）

• 皮膚反応は治療終了後に数週間で回復することが多く、終了週に一時的に悪化する場合があります。 ^[10]
• 不快な症状は、治療終了後に徐々に消えることが一般的です。 ^[4]

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対処法：薬物療法

• 鎮痛薬（アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイドなど）
  症状に応じて段階的に使用します。効果が不十分な場合は種類や用量の調整が可能です。 ^[11]
  頭頸部照射での嚥下痛などにも複数の鎮痛薬選択肢があります。 ^[12]

• 局所治療（皮膚）
  低〜中等度ステロイド外用で炎症を抑え、保湿剤で皮膚のバリアを守ります。 ^[5]
  皮膚が破れている場合は非固着性の湿潤ドレッシングで痛みと創面保護を行います。 ^[6]

• 局所治療（粘膜）
  うがい、保湿、痛み止め含有の含嗽剤や局所麻酔薬の使用が検討されます。 ^[7]
  重症例では食事形態の調整や栄養サポートが必要になります。 ^[7]

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対処法：スキンケア・セルフケア

• 優しい洗浄と保湿
  温かすぎない水で毎日やさしく洗い、香料・刺激の少ない石けんを使い、柔らかいタオルで軽く押さえて乾かします。 ^[10]
  過度な摩擦（ナイロンタオルやブラシ）を避けます。 ^[10]

• 刺激の回避
  治療部位を極端な高温・低温にさらさない（温熱パッド、湯たんぽ、氷パック、ジャグジーなどは避ける）。 ^{[13] [14]}
  かゆみが強いときは掻かずに、鎮静ジェルパッドや生理食塩水湿布などの推奨を受けるとよいです。 ^[13]

• 衣服と外的刺激
  締め付けや摩擦の少ない衣服を選び、テープ類の貼付は最小限にします。 ^[5]
  剃毛は電気シェーバーのみ、皮膚が荒れたら中止します。 ^[14]

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生活の工夫（粘膜炎・嚥下痛）

• 食事の工夫
  刺激物（辛いもの、酸味、アルコール）を避け、柔らかく飲み込みやすい食事にすると痛みが和らぎます。 ^[7]
  嚥下が辛いときは医療者に相談して嚥下評価や栄養サポートを受けましょう。 ^[12]

• 口腔ケア
  やさしいブラッシング、アルコール不使用のマウスウォッシュ、保湿が有効です。 ^[7]

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受診の目安

• 痛みが急に強くなった、皮膚が破れて滲出液や悪臭がある、発熱を伴うなどのときは早めに相談してください。感染や重度の皮膚障害では抗菌薬や専門的創傷ケアが必要になることがあります。 ^[15]
• 鎮痛薬が効かない、眠れない・食べられないほどの痛みは調整可能です。遠慮なく主治医・看護師に伝えましょう。 ^{[11] [12]}

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緩和照射と痛み

• 緩和目的の放射線治療は、腫瘍の縮小や神経圧迫の軽減によって痛みを和らげるために用いられます。 ^[8]
• 一方で治療中に一時的な痛みの増悪（腫れや圧痛）が出ることがあり、鎮痛薬で対処できます。 ^{[3] [2]}

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まとめ

• 照射中は痛みを感じないのが一般的ですが、治療の過程で皮膚・粘膜の炎症や一時的な腫れにより痛みが生じることがあります。 ^{[1] [2]}
• 多くの症状は治療終了後に軽快し、薬物療法・スキンケア・食事や生活の工夫で十分に緩和が可能です。 ^{[4] [5] [7]}
• 痛みは我慢せず、早めの相談と多職種チームによる調整が有効です。 ^{[16] [11]}

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