放射線治療で吐き気は起こる？対処法まとめ

結論として、放射線治療で吐き気（悪心）や嘔吐が起こることはありますが、部位や照射方法によってリスクは異なり、適切な薬や食事の工夫で多くの場合コントロールできます。 ^{[1] [2] [3]}

吐き気が起こりやすいケース

• 治療部位による違い
  上腹部（胃や周囲、脊髄全長を含む領域）や全身照射では吐き気のリスクが中等度〜高く、予防的な制吐薬が推奨されます。 ^{[4] [3]}
  脳、頭頸部、胸部、骨盤の照射は一般的に低リスクで、通常は毎回の予防内服は不要ですが、既往があれば検討します。 ^[3]
  四肢や乳房の照射は最小リスクで、通常は予防は不要です。 ^[5]

• 治療の組み合わせ
  抗がん剤と同時に放射線治療を行う場合は、より吐き気が強くなることがあり、リスクの高い方に合わせた制吐薬が必要になります。 ^{[6] [7]}

• 発現タイミング
  吐き気は照射当日30分後ごろに出ることがあり、数時間続く場合があります。 ^[8]

症状が出たときの薬の使い方

• 頓用（症状が出たとき）
  低〜最小リスクの部位でも、吐き気が出た際には以下の薬を頓用で使います。 ^[5]

  • 5HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、グラニセトロン） ^[5]
  • メトクロプリド（消化管運動促進・制吐薬）※1日最大30mgまで ^[5]
  • デキサメタゾン（ステロイド系制吐薬） ^[5]

• 予防（照射前に毎回内服）
  上腹部や全身照射など中等度〜高リスクでは、照射のたびに5HT3受容体拮抗薬を中心に、場合によりデキサメタゾン併用を行います。 ^{[4] [3]}
  脳照射ではデキサメタゾンが第一選択にされることがあります。 ^[7]

• 週次シスプラチン併用など
  抗がん剤のレジメンに準じた高リスク用の制吐薬スケジュールが必要です。 ^{[6] [7]}

食事・生活の具体的対策

• 食事タイミングと内容

  • 治療前は軽食にする（食べ過ぎを避ける）。 ^[1]
  • 吐き気があるときは、乾いてでんぷん質の軽い食べ物（トースト、クラッカー、プレッツェル）を少量ずつ、回数を増やして食べる。 ^[1]
  • 水分は少しずつこまめに取り、食事前後の大量の水分は避ける。 ^[8]
  • 脂っこい、揚げ物、においが強い熱い食事、辛い・甘すぎる・酸味が強いものは避ける。 ^{[8] [9]}
  • 冷たい・常温の食品や、消化に優しい食事を選ぶ（ヨーグルト、澄んだ飲み物、皮を除いた冷たい鶏肉、やわらかい果物や野菜など）。 ^[9]

• 香りと温度の工夫
  熱い料理はにおいが強く吐き気を誘発しやすいので、冷たいか常温のものを選ぶのがおすすめです。 ^{[8] [9]}

• 生姜の活用
  生姜茶が吐き気の軽減に役立つと感じる人もいます（口内炎などがなければ可）。 ^[1]

• 分食・気分転換
  1日3食が負担なら5〜6回に分けて少量ずつ、本や音楽などで注意をそらす工夫も有効です。 ^{[10] [8]}

受診・相談の目安

• 以下の状況では医療者へ相談を
  • 嘔吐が1日に6回以上続く、強いだるさやめまいがある。 ^[11]
  • 2日以上ほとんど食べられない、1日の摂取量が極端に少ない。 ^[11]
  • 処方された制吐薬を飲んでも症状が強い。 ^[11]
  • 嘔吐後に喉につかえる感じや咳が続く（誤嚥の危険）。 ^[11]

よくある質問への要点

• 吐き気は必ず起こるの？
  いいえ、部位や個人差で起こらない人も多いですが、上腹部や全身照射、化学療法併用では起こりやすくなります。 ^{[4] [3] [5]}
  吐き気を感じたら担当医や看護師に伝えると、適切な薬で緩和できます。 ^[1]

• いつから始まる？
  初回から起こる人もおり、照射後30分ほどで出ることがあります。 ^{[1] [8]}

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吐き気リスクと推奨対策の早見表

照射部位・状況	リスクレベル	予防内服の目安	頓用の例
全身照射	高	5HT3受容体拮抗薬 ± デキサメタゾン（各分割の前後） [4]	オンダンセトロン、グラニセトロン、デキサメタゾン [4]
上腹部・脳脊髄全長	中	5HT3受容体拮抗薬 ± デキサメタゾン（照射日のみまたは初期数日） [3]	同上 [3]
脳	低	通常不要（症状や既往があれば検討）、デキサメタゾン優先されることあり [3] [7]	5HT3受容体拮抗薬、デキサメタゾン等 [5]
頭頸部・胸部・骨盤	低	通常不要（既往があれば検討） [3]	5HT3受容体拮抗薬、メトクロプリド、デキサメタゾン等 [5]
四肢・乳房	最小	予防不要 [5]	同上（必要時） [5]
化学療法併用	上位に準ずる	抗がん剤レジメンの高リスクに合わせる [6] [7]	医師の指示に従う [6] [7]

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まとめ

放射線治療で吐き気は起こり得ますが、部位と組み合わせでリスクは変わり、適切な制吐薬や食事の工夫で十分に対処可能です。 ^{[4] [3] [1]}
症状が出たら遠慮なく医療者へ相談し、予防と頓用の薬を上手に使い分けましょう。 ^{[1] [5]}
食事は軽く、冷たく、においを控えめにして、少量をこまめにが基本です。 ^{[1] [8] [9]}